Adrenectomia

A adrenectomia é um procedimento cirúrgico para remover a glândula adrenal. Esta é uma das intervenções cirúrgicas endócrinas mais frequentemente realizadas. As glândulas supra-renais são glândulas pares de formato simétrico. Eles estão localizados no espaço retroperitoneal em ambos os lados do pólo superior do rim e estão conectados a ele por feixes neurovasculares.

As glândulas supra-renais secretam dois grupos de hormônios: glicocorticóides e andrógenos. O grupo dos glicocorticóides tem atividade principalmente antialérgica. O componente andrógeno das glândulas supra-renais está envolvido na formação de hormônios esteróides sexuais em homens e mulheres. A remoção de um adenoma da glândula adrenal com sua secreção é acompanhada por insulina e glicose, mas desenvolve-se hipofunção das glândulas supra-renais restantes. Normalmente, a função das glândulas supra-renais cirúrgicas permanece por um ano ou mais após a cirurgia. A remoção bilateral é frequentemente acompanhada pelo desenvolvimento de um quadro clínico semelhante à insuficiência adrenal primária e requer a administração de medicamentos hormonais para manter a homeostase. Raramente ocorrem casos de desequilíbrio do metabolismo dos esteróides, observando-se uma inversão da atividade funcional dos remanescentes das glândulas supra-renais, manifestada principalmente pela aceleração dos processos de formação de hormônios na célula secretora correspondente. Com a remoção unilateral da glândula adrenal, às vezes ocorre tolerância à glicose.

Indicações para remoção das glândulas supra-renais:

* Tumores e hiperplasia das glândulas supra-renais;

* Síndrome de Itsenko-Cushing, causada por uma neoplasia maligna crônica que produz excesso de glucapcoides;

* Insuficiência adrenal primária e secundária; crises hipertensivas no contexto de formas de feocromocitoma perdedoras de sal;

* Tratamento de aldosteriomas primários observando recidiva; forma adinâmica de hipertensão maligna; tratamento de glândulas supra-renais difusamente aumentadas em tumores altamente metastáticos; doença de Addison em homens, se o objetivo do tratamento for prevenir a osteoporose; tratamento de outras doenças endócrinas.