Adrenektomi

Adrenektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne binyrene. Dette er en av de hyppigst utførte endokrine kirurgiske inngrepene. Binyrene er parede kjertler med symmetrisk form. De er lokalisert i det retroperitoneale rommet på begge sider av den øvre polen av nyren og er forbundet med den med nevrovaskulære bunter.

Binyrene skiller ut to grupper hormoner: glukokortikoider og androgener. Glukokortikoidgruppen har hovedsakelig antiallergisk aktivitet. Androgenkomponenten i binyrene er involvert i dannelsen av kjønnssteroidhormoner hos menn og kvinner. Fjerning av et binyreadenom med dets sekresjon er ledsaget av insulin og glukose, men hypofunksjon av de gjenværende binyrene utvikler seg. Vanligvis forblir funksjonen til de kirurgiske binyrene i et år eller mer etter operasjonen. Bilateral fjerning er ofte ledsaget av utvikling av et klinisk bilde som ligner på primær binyrebarksvikt, og krever bruk av hormonelle legemidler for å opprettholde homeostase. Tilfeller av ubalanse i steroidmetabolisme forekommer sjelden; en inversjon av den funksjonelle aktiviteten til restene av binyrene observeres, hovedsakelig manifestert ved akselerasjonen av prosessene for dannelse av hormoner i den tilsvarende sekretoriske cellen. Ved ensidig fjerning av binyrene oppstår noen ganger glukosetoleranse.

Indikasjoner for fjerning av binyrene:

* Tumorer og hyperplasi av binyrene;

* Itsenko-Cushings syndrom, forårsaket av en kronisk ondartet neoplasma som produserer et overskudd av glukapkoider;

* Primær og sekundær binyrebarkinsuffisiens; hypertensive kriser mot bakgrunnen av saltsvinnende former for feokromocytom;

* Behandling av primære aldosteroniomer mens man observerer tilbakefall; adynamisk form for ondartet hypertensjon; behandling av diffust forstørrede binyrer i svært metastatiske svulster; Addisons sykdom hos menn, hvis målet med behandlingen er å forhindre osteoporose; behandling av andre endokrine sykdommer.