Adrenektomia

Adrenektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu nadnercza. Jest to jedna z najczęściej wykonywanych endokrynologicznych interwencji chirurgicznych. Nadnercza to sparowane gruczoły o symetrycznym kształcie. Znajdują się one w przestrzeni zaotrzewnowej po obu stronach górnego bieguna nerki i są z nią połączone pęczkami nerwowo-naczyniowymi.

Nadnercza wydzielają dwie grupy hormonów: glukokortykoidy i androgeny. Grupa glukokortykoidów ma głównie działanie przeciwalergiczne. Androgen, składnik nadnerczy, bierze udział w tworzeniu steroidowych hormonów płciowych u mężczyzn i kobiet. Usunięcie gruczolaka nadnercza wraz z jego wydzieliną towarzyszy insulinie i glukozie, ale rozwija się niedoczynność pozostałych nadnerczy. Zazwyczaj funkcja nadnerczy chirurgicznych pozostaje przez rok lub dłużej po operacji. Obustronnemu usunięciu często towarzyszy rozwój obrazu klinicznego przypominającego pierwotną niedoczynność nadnerczy i wymaga stosowania leków hormonalnych w celu utrzymania homeostazy. Przypadki zaburzenia równowagi metabolizmu steroidów zdarzają się rzadko, obserwuje się odwrócenie czynności funkcjonalnej pozostałości nadnerczy, objawiające się głównie przyspieszeniem procesów tworzenia hormonów w odpowiedniej komórce wydzielniczej. Po jednostronnym usunięciu nadnercza czasami pojawia się tolerancja glukozy.

Wskazania do usunięcia nadnerczy:

* Guzy i przerost nadnerczy;

* Zespół Itenko-Cushinga, spowodowany przewlekłym nowotworem złośliwym wytwarzającym nadmiar glukopkoidów;

* Pierwotna i wtórna niewydolność nadnerczy; przełomy nadciśnieniowe na tle postaci guza chromochłonnego powodujących utratę soli;

* Leczenie pierwotnych aldosteronioma przy obserwacji nawrotu; adynamiczna postać nadciśnienia złośliwego; leczenie rozlanego powiększenia nadnerczy w guzach silnie przerzutowych; choroba Addisona u mężczyzn, jeśli celem leczenia jest zapobieganie osteoporozie; leczenie innych chorób endokrynologicznych.