Adrenektomi

Adrenektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att ta bort binjuren. Detta är en av de mest frekvent utförda endokrina kirurgiska ingreppen. Binjurarna är parade körtlar med symmetrisk form. De är belägna i det retroperitoneala utrymmet på båda sidor av den övre polen av njuren och är anslutna till den genom neurovaskulära buntar.

Binjurarna utsöndrar två grupper av hormoner: glukokortikoider och androgener. Glukokortikoidgruppen har huvudsakligen antiallergisk aktivitet. Androgenkomponenten i binjurarna är involverad i bildandet av könssteroidhormoner hos män och kvinnor. Avlägsnande av ett binjureadenom med dess utsöndring åtföljs av insulin och glukos, men hypofunktion hos de återstående binjurarna utvecklas. Normalt kvarstår funktionen hos de kirurgiska binjurarna i ett år eller mer efter operationen. Bilateralt avlägsnande åtföljs ofta av utvecklingen av en klinisk bild som liknar primär binjurebarksvikt, och kräver administrering av hormonella läkemedel för att upprätthålla homeostas. Fall av obalans av steroidmetabolism förekommer sällan; en inversion av den funktionella aktiviteten hos resterna av binjurarna observeras, huvudsakligen manifesterad av accelerationen av processerna för bildning av hormoner i motsvarande sekretoriska cell. Vid ensidigt avlägsnande av binjuren uppstår ibland glukostolerans.

Indikationer för avlägsnande av binjurarna:

* Tumörer och hyperplasi av binjurarna;

* Itsenko-Cushings syndrom, orsakat av en kronisk malign neoplasm som producerar ett överskott av glukapkoider;

* Primär och sekundär binjurebarkinsufficiens; hypertensiva kriser mot bakgrund av saltslösande former av feokromocytom;

* Behandling av primära aldosteroniom samtidigt som återfall observeras; adynamisk form av malign hypertoni; behandling av diffust förstorade binjurar i mycket metastaserande tumörer; Addisons sjukdom hos män, om målet med behandlingen är att förhindra osteoporos; behandling av andra endokrina sjukdomar.