Adrenectomie

Adrenectomie is een chirurgische ingreep waarbij de bijnier wordt verwijderd. Dit is een van de meest uitgevoerde endocriene chirurgische ingrepen. De bijnieren zijn gepaarde klieren met een symmetrische vorm. Ze bevinden zich in de retroperitoneale ruimte aan beide zijden van de bovenpool van de nier en zijn daarmee verbonden door neurovasculaire bundels.

De bijnieren scheiden twee groepen hormonen af: glucocorticoïden en androgenen. De glucocorticoïdegroep heeft voornamelijk anti-allergische activiteit. De androgeencomponent van de bijnieren is betrokken bij de vorming van geslachtshormonen bij mannen en vrouwen. Het verwijderen van een bijnieradenoom met zijn afscheiding gaat gepaard met insuline en glucose, maar er ontstaat hypofunctie van de resterende bijnieren. Normaal gesproken blijft de functie van de chirurgische bijnieren na de operatie een jaar of langer behouden. Bilaterale verwijdering gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van een klinisch beeld dat lijkt op primaire bijnierinsufficiëntie, en vereist het gebruik van hormonale geneesmiddelen om de homeostase te behouden. Gevallen van onbalans in het steroïdemetabolisme komen zelden voor; er wordt een omkering van de functionele activiteit van de overblijfselen van de bijnieren waargenomen, die zich voornamelijk manifesteert door de versnelling van de processen van vorming van hormonen in de overeenkomstige secretoire cel. Bij eenzijdige verwijdering van de bijnier treedt soms glucosetolerantie op.

Indicaties voor verwijdering van de bijnieren:

* Tumoren en hyperplasie van de bijnieren;

* Itsenko-Cushing-syndroom, veroorzaakt door een chronisch kwaadaardig neoplasma dat een overmaat aan glucapcoïden produceert;

* Primaire en secundaire bijnierinsufficiëntie; hypertensieve crises tegen de achtergrond van zoutverspillende vormen van feochromocytoom;

* Behandeling van primaire aldosteroniomen met observatie van terugval; een dynamische vorm van kwaadaardige hypertensie; behandeling van diffuus vergrote bijnieren bij sterk gemetastaseerde tumoren; de ziekte van Addison bij mannen, als het doel van de behandeling het voorkomen van osteoporose is; behandeling van andere endocriene ziekten.