Επινεφριδεκτομή

Η επινεφριδεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων. Αυτή είναι μια από τις πιο συχνά πραγματοποιούμενες ενδοκρινικές χειρουργικές επεμβάσεις. Τα επινεφρίδια είναι ζευγαρωμένοι αδένες συμμετρικού σχήματος. Βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και στις δύο πλευρές του άνω πόλου του νεφρού και συνδέονται με αυτόν με νευροαγγειακές δέσμες.

Τα επινεφρίδια εκκρίνουν δύο ομάδες ορμονών: τα γλυκοκορτικοειδή και τα ανδρογόνα. Η ομάδα των γλυκοκορτικοειδών έχει κυρίως αντιαλλεργική δράση. Το ανδρογόνο συστατικό των επινεφριδίων εμπλέκεται στο σχηματισμό στεροειδών ορμονών του φύλου σε άνδρες και γυναίκες. Η αφαίρεση ενός αδενώματος των επινεφριδίων με την έκκρισή του συνοδεύεται από ινσουλίνη και γλυκόζη, αλλά αναπτύσσεται υπολειτουργία των υπόλοιπων επινεφριδίων. Τυπικά, η λειτουργία των χειρουργικών επινεφριδίων παραμένει για ένα χρόνο ή περισσότερο μετά την επέμβαση. Η αμφοτερόπλευρη αφαίρεση συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη κλινικής εικόνας παρόμοιας με την πρωτοπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια και απαιτεί τη χορήγηση ορμονικών φαρμάκων για τη διατήρηση της ομοιόστασης. Περιπτώσεις ανισορροπίας του μεταβολισμού των στεροειδών εμφανίζονται σπάνια, παρατηρείται αναστροφή της λειτουργικής δραστηριότητας των υπολειμμάτων των επινεφριδίων, που εκδηλώνεται κυρίως με την επιτάχυνση των διαδικασιών σχηματισμού ορμονών στο αντίστοιχο εκκριτικό κύτταρο. Με μονόπλευρη αφαίρεση του επινεφριδίου, μερικές φορές εμφανίζεται ανοχή στη γλυκόζη.

Ενδείξεις για την αφαίρεση των επινεφριδίων:

* Όγκοι και υπερπλασία των επινεφριδίων.

* Σύνδρομο Itsenko-Cushing, που προκαλείται από ένα χρόνιο κακοήθη νεόπλασμα που παράγει περίσσεια γλυκαποειδών.

* Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια. υπερτασικές κρίσεις στο πλαίσιο των μορφών φαιοχρωμοκυτώματος που χάνουν αλάτι.

* Θεραπεία πρωτοπαθών αλδοστερονιωμάτων με παρατήρηση υποτροπής. αδυναμική μορφή κακοήθους υπέρτασης. Θεραπεία διάχυτα διευρυμένων επινεφριδίων σε όγκους υψηλής μεταστατικότητας. Η νόσος του Addison στους άνδρες, εάν ο στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της οστεοπόρωσης. θεραπεία άλλων ενδοκρινικών παθήσεων.