Adrenektomi

Adrenektomi, adrenal bezin çıkarılması için yapılan cerrahi bir işlemdir. En sık yapılan endokrin cerrahi müdahalelerden biridir. Adrenal bezler simetrik şekle sahip eşleştirilmiş bezlerdir. Böbreğin üst kutbunun her iki yanındaki retroperitoneal boşlukta bulunurlar ve buraya nörovasküler demetlerle bağlanırlar.

Adrenal bezler iki grup hormon salgılar: glukokortikoidler ve androjenler. Glukokortikoid grubu esas olarak antialerjik aktiviteye sahiptir. Adrenal bezlerin androjen bileşeni, erkeklerde ve kadınlarda seks steroid hormonlarının oluşumunda rol oynar. Adrenal bez adenomunun salgılanmasıyla birlikte çıkarılmasına insülin ve glikoz eşlik eder, ancak kalan adrenal bezlerin hipofonksiyonu gelişir. Tipik olarak, cerrahi adrenal bezlerin işlevi ameliyattan sonra bir yıl veya daha uzun süre kalır. Bilateral çıkarmaya sıklıkla primer adrenal yetmezliğe benzer bir klinik tablonun gelişmesi eşlik eder ve homeostaziyi sürdürmek için hormonal ilaçların kullanılmasını gerektirir. Steroid metabolizmasında dengesizlik vakaları nadiren meydana gelir; adrenal bezlerin kalıntılarının fonksiyonel aktivitesinin tersine çevrilmesi gözlenir; bu, esas olarak karşılık gelen salgı hücresinde hormon oluşum süreçlerinin hızlanmasıyla kendini gösterir. Adrenal bezin tek taraflı çıkarılmasıyla bazen glikoz toleransı ortaya çıkar.

Adrenal bezlerin çıkarılması için endikasyonlar:

* Adrenal bezlerin tümörleri ve hiperplazisi;

* Aşırı miktarda glukapoid üreten kronik malign neoplazmın neden olduğu itsenko-Cushing sendromu;

* Birincil ve ikincil adrenal yetmezlik; feokromasitoma'nın tuz israfına neden olan formlarının arka planında hipertansif krizler;

* Primer aldosteroniyomların nüks gözlenirken tedavisi; malign hipertansiyonun adinamik formu; yüksek derecede metastatik tümörlerde yaygın olarak genişlemiş adrenal bezlerin tedavisi; Erkeklerde Addison hastalığı, tedavinin amacı osteoporozu önlemekse; diğer endokrin hastalıkların tedavisi.