Apendicitis Aguda

Apendicitis aguda

Inflamación inespecífica del apéndice del ciego.

Síntomas, por supuesto. Las manifestaciones clínicas de la apendicitis aguda dependen de la naturaleza de los cambios morfológicos en el apéndice, su ubicación, la edad de los pacientes y la naturaleza de las complicaciones asociadas.

El síntoma inicial de la enfermedad es un dolor sordo repentino sin una localización clara en la parte superior del abdomen o en la zona del ombligo. Después de 4 a 6 horas (con fluctuaciones de 1 a 12 horas), el dolor pasa a la región ilíaca derecha (síntoma de Kocher). Un cambio en la localización del dolor con la aparición de dolor en la región ilíaca derecha indica la aparición alarmante de dolor somático causado por la irritación del peritoneo visceral (es decir, la inflamación ha capturado todas las capas de la pared del apéndice).

La localización del dolor depende de la ubicación del apéndice: en una posición típica, el paciente siente dolor en la región ilíaca derecha, en una posición alta, casi en el hipocondrio derecho, en una posición retrocecal, en la superficie lateral del abdomen o en la región lumbar, en posición pélvica, por encima del pubis.

Las náuseas son un síntoma común de apendicitis aguda; a veces, especialmente al comienzo de la enfermedad, es posible vómitos. En la mayoría de los casos, el heces no está perturbado. Cuando el apéndice se encuentra cerca del recto o entre las asas del intestino delgado, la inflamación puede extenderse a la pared intestinal, provocando irritación intestinal, acumulación de líquido en la luz intestinal y diarrea.

Al comienzo de la enfermedad, la lengua está húmeda y a menudo cubierta con un recubrimiento blanco. El paciente se acuesta en su espalda o en el lado derecho; Los cambios en la posición del cuerpo, tos, riendo, estornudos aumentan bruscamente el dolor abdominal. Al examinar el abdomen, puede haber un retraso en el cuadrante inferior derecho de la pared abdominal durante la respiración.

A la palpación se detecta tensión muscular y dolor agudo en la región ilíaca derecha. Los síntomas positivos de la irritación peritoneal (síntoma de Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky) también se pueden detectar aquí. No hay síntomas patognomónicos de apendicitis aguda; todos los síntomas son causados ​​por peritonitis local.

El dolor, como regla, se intensifica cuando el paciente se coloca en el lado izquierdo (síntoma de Sitkovsky), especialmente con palpación (síntoma de Barthomier-Michelson). Con una ubicación retrocecal del proceso, puede haber un signo positivo de Obraztsov, aumentó el dolor al elevar la pierna derecha enderezada. La temperatura a menudo se eleva a niveles bajos.

En la sangre: leucocitosis con un desplazamiento hacia la izquierda. Durante un examen digital del recto o un examen vaginal, se nota dolor a la palpación de la pared derecha de la pelvis (especialmente cuando el apéndice está en posición pélvica). La presencia de glóbulos rojos y blancos en la orina no excluye la apendicitis aguda.

En el caso del emapelema del apéndice con escasos síntomas locales (sin síntomas de irritación peritoneal), se observan fenómenos generales pronunciados (alta temperatura, escalofríos, alta leucocitosis).

El diagnóstico de apendicitis aguda en casos típicos es simple, pero la ubicación atípica y las peculiaridades del curso del proceso inflamatorio a veces dificulta el diagnóstico de la enfermedad. El diagnóstico diferencial se realiza con pielitis, cólico renal, anexitis aguda, embarazo ectópico, enteritis aguda, mesadenitis, diverticulitis, colecistitis aguda, pancreatitis aguda, úlceras gástricas y duodenales perforadas, neumonía derecha, herpes zoster, etc.

Hay apendicitis aguda simple y destructiva. En el último caso, los síntomas de la apendicitis aguda son más pronunciados: el dolor es más fuerte, los síntomas de irritación peritoneal son más claros, la leucocitosis y la temperatura son más altos. Sin embargo, la correspondencia completa de la imagen clínica de la enfermedad con la naturaleza de los cambios morfológicos detectados en el apéndice aún no se observa. El curso de la apendicitis aguda en niños, pacientes de edad avanzada y mujeres embarazadas tiene sus propias características.

En niños, subdesarrollo del mayor omentum y