Akut blindtarmsbetændelse

Akut blindtarmsbetændelse

Uspecifik betændelse i blindtarmens blindtarm.

Symptomer, selvfølgelig. Kliniske manifestationer af akut blindtarmsbetændelse afhænger af arten af ​​de morfologiske ændringer i tillægget, dets placering, patienternes alder og arten af ​​de tilknyttede komplikationer.

Det første symptom på sygdommen er en pludselig kedelig smerte uden tydelig lokalisering i den øvre del af maven eller navleområdet. Efter 4-6 timer (med udsving fra 1 til 12 timer) bevæger smerten sig til højre bækkenregion (Kochers symptom). En ændring i lokaliseringen af ​​smerte med forekomsten af ​​ømhed i højre hoftebensregion indikerer det alarmerende udseende af somatisk smerte forårsaget af irritation af den viscerale peritoneum (dvs. betændelse har fanget alle lag af væggen af ​​tillægget).

Lokaliseringen af ​​smerte afhænger af placeringen af ​​appendiks: i en typisk stilling føler patienten smerte i højre iliaca-region, i en høj stilling - næsten i højre hypokondrium, i en retrocecal position - på den laterale overflade af maven eller i lænden, i bækkenposition - over pubis.

Kvalme er et almindeligt symptom på akut blindtarmsbetændelse; nogle gange, især i begyndelsen af ​​sygdommen, er opkastning mulig. I de fleste tilfælde bliver afføringen ikke forstyrret. Når vedhænget er placeret nær endetarmen eller blandt tyndtarmens løkker, kan betændelse spredes til tarmvæggen, hvilket fører til tarmirritation, væskeophobning i tarmens lumen og diarré.

I begyndelsen af ​​sygdommen er tungen fugtig og ofte dækket af en hvid belægning. Patienten ligger på ryggen eller højre side; ændringer i kropsstilling, hoste, grin, nysen øger kraftigt mavesmerter. Ved undersøgelse af maven kan der være en forsinkelse i højre nederste kvadrant af bugvæggen under vejrtrækningen.

Ved palpation opdages muskelspændinger og skarpe smerter i højre hoftebensregion. Positive symptomer på peritoneal irritation (Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky symptom) kan også påvises her. Der er ingen patognomoniske symptomer på akut blindtarmsbetændelse; alle symptomer er forårsaget af lokal peritonitis.

Smerten forstærkes som regel, når patienten er placeret på venstre side (Sitkovskys symptom), især ved palpation (Barthomier-Michelsons symptom). Med en retrocekal placering af processen kan der være et positivt Obraztsovs tegn - øget smerte, når man hæver det rettede højre ben. Temperaturen er ofte forhøjet til lave niveauer.

I blodet - leukocytose med et skift til venstre. Ved en digital undersøgelse af endetarmen eller vaginal undersøgelse noteres smerter ved palpation af højre bækkenvæg (især når processen er i bækkenposition). Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og hvide blodlegemer i urinen udelukker ikke akut blindtarmsbetændelse.

I tilfælde af emapyem af appendix med sparsomme lokale symptomer (ingen symptomer på peritoneal irritation) observeres udtalte generelle fænomener (høj temperatur, kulderystelser, høj leukocytose).

Diagnosen af ​​akut blindtarmsbetændelse i typiske tilfælde er enkel, men den atypiske placering og ejendommeligheder ved forløbet af den inflammatoriske proces gør nogle gange at diagnosticere sygdommen ekstremt vanskelig. Differentialdiagnose udføres med pyelitis, nyrekolik, akut adnexitis, graviditet uden for livmoderen, akut enteritis, mesadenitis, diverticulitis, akut kolecystitis, akut pancreatitis, perforerede mave- og duodenalsår, højresidig lungebetændelse, herpes zoster osv.

Der er akut simpel og destruktiv blindtarmsbetændelse. I sidstnævnte tilfælde er symptomerne på akut blindtarmsbetændelse mere udtalte: smerte er stærkere, symptomer på peritoneal irritation er mere tydelige, leukocytose og temperatur er højere. Der er dog stadig ikke observeret fuldstændig overensstemmelse mellem det kliniske billede af sygdommen med arten af ​​de påviste morfologiske ændringer i tillægget. Forløbet af akut blindtarmsbetændelse hos børn, ældre patienter og gravide kvinder har sine egne karakteristika.

Hos børn, underudvikling af det større omentum og