Kəskin appendisit

Kəskin appendisit

Bağırsaq əlavəsinin qeyri-spesifik iltihabı.

Semptomlar, kurs. Kəskin appendisitin kliniki təzahürləri appendiksdəki morfoloji dəyişikliklərin xarakterindən, onun yerləşdiyi yerdən, xəstələrin yaşından və onunla bağlı yaranan ağırlaşmaların xarakterindən asılıdır.

Xəstəliyin ilkin simptomu qarın yuxarı hissəsində və ya göbək nahiyəsində aydın lokalizasiya olmadan qəfil küt ağrıdır. 4-6 saatdan sonra (1-dən 12 saata qədər dalğalanmalarla) ağrı sağ iliak bölgəyə keçir (Kocher simptomu). Sağ iliak bölgəsində ağrının görünüşü ilə ağrının lokalizasiyasındakı dəyişiklik visseral peritonun qıcıqlanması nəticəsində yaranan somatik ağrının həyəcan verici görünüşünü göstərir (yəni iltihab əlavənin divarının bütün təbəqələrini tutdu).

Ağrının lokalizasiyası appendiksin yerindən asılıdır: tipik vəziyyətdə xəstə sağ iliak nahiyədə ağrı hiss edir, yüksək vəziyyətdə - demək olar ki, sağ hipokondriyumda, retrosekal vəziyyətdə - qarının yan səthində və ya ağrı hiss edir. bel bölgəsində, pelvik vəziyyətdə - pubisin üstündə.

Ürəkbulanma kəskin appendisitin ümumi simptomudur, bəzən, xüsusən də xəstəliyin başlanğıcında qusma mümkündür. Əksər hallarda nəcis narahat olmur. Əlavə düz bağırsağın yaxınlığında və ya nazik bağırsağın ilmələri arasında yerləşdikdə, iltihab bağırsaq divarına yayıla bilər, bu da bağırsağın qıcıqlanmasına, bağırsaq lümenində mayenin yığılmasına və ishala səbəb ola bilər.

Xəstəliyin başlanğıcında dil nəmdir və tez-tez ağ örtüklə örtülür. Xəstə arxa və ya sağ tərəfində yatır; bədən mövqeyində dəyişikliklər, öskürək, gülmək, asqırmaq qarın ağrısını kəskin şəkildə artırır. Qarın müayinəsi zamanı tənəffüs zamanı qarın divarının sağ alt kvadrantında geriləmə ola bilər.

Palpasiya zamanı əzələ gərginliyi və sağ iliac nahiyəsində kəskin ağrı aşkar edilir. Burada peritonun qıcıqlanmasının müsbət əlamətlərini də (Şetkin-Blumberq, Razdolski, Voskresenski simptomu) aşkar etmək olar. Kəskin appendisitin patoqnomonik əlamətləri yoxdur, bütün simptomlar yerli peritonitdən qaynaqlanır.

Ağrı, bir qayda olaraq, xəstənin sol tərəfində (Sitkovsky simptomu), xüsusilə palpasiya ilə (Barthomier-Michelson simptomu) yerləşdirildikdə güclənir. Prosesin retrocekal yeri ilə müsbət Obraztsov əlaməti ola bilər - düzəldilmiş sağ ayağı qaldırarkən ağrının artması. Temperatur tez-tez aşağı səviyyəyə yüksəlir.

Qanda - sola sürüşmə ilə leykositoz. Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi və ya vaginal müayinə zamanı çanaq sağ divarının palpasiyası zamanı ağrı qeyd olunur (xüsusilə əlavə çanaq mövqeyində olduqda). Sidikdə qırmızı qan hüceyrələrinin və ağ qan hüceyrələrinin olması kəskin appendisiti istisna etmir.

Zəif yerli simptomlarla (peritoneal qıcıqlanma əlamətləri olmayan) appendiksin emapyeması halında, açıq şəkildə ümumi hadisələr müşahidə olunur (yüksək hərarət, titrəmə, yüksək leykositoz).

Tipik hallarda kəskin appendisitin diaqnozu sadədir, lakin atipik yerləşmə və iltihab prosesinin gedişatının xüsusiyyətləri bəzən xəstəliyin diaqnozunu son dərəcə çətinləşdirir. Diferensial diaqnostika pielit, böyrək kolikası, kəskin adneksit, ektopik hamiləlik, kəskin enterit, mezadenit, divertikulit, kəskin xolesistit, kəskin pankreatit, perforasiya olunmuş mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, sağ tərəfli pnevmoniya, herpes zoster və s.

Kəskin sadə və dağıdıcı appendisit var. Sonuncu halda kəskin appendisitin simptomları daha qabarıq şəkildə özünü göstərir: ağrı daha güclüdür, peritonun qıcıqlanma əlamətləri daha aydın olur, leykositoz və temperatur daha yüksək olur. Bununla birlikdə, xəstəliyin klinik mənzərəsinin əlavədə aşkar edilmiş morfoloji dəyişikliklərin təbiəti ilə tam uyğunluğu hələ də müşahidə edilmir. Uşaqlarda, yaşlı xəstələrdə və hamilə qadınlarda kəskin appendisitin gedişi öz xüsusiyyətlərinə malikdir.

Uşaqlarda böyük omentumun inkişaf etməməsi və