Blindtarmbetennelse Akutt

Akutt blindtarmbetennelse

Uspesifikk betennelse i blindtarmen i blindtarmen.

Symptomer, selvfølgelig. Kliniske manifestasjoner av akutt blindtarmbetennelse avhenger av arten av de morfologiske endringene i vedlegget, dets plassering, pasientenes alder og arten av de tilhørende komplikasjonene.

Det første symptomet på sykdommen er en plutselig kjedelig smerte uten tydelig lokalisering i øvre del av magen eller navleområdet. Etter 4-6 timer (med svingninger fra 1 til 12 timer), beveger smerten seg til høyre iliaca-region (Kochers symptom). En endring i lokaliseringen av smerte med utseendet av sårhet i høyre iliaca-region indikerer det alarmerende utseendet av somatisk smerte forårsaket av irritasjon av det viscerale bukhinnen (dvs. betennelse har fanget opp alle lag av veggen av vedlegget).

Lokaliseringen av smerte avhenger av plasseringen av vedlegget: i en typisk stilling føler pasienten smerte i høyre iliaca-region, i høy stilling - nesten i høyre hypokondrium, i retrocecal stilling - på sideoverflaten av magen eller i korsryggen, i bekkenstilling - over pubis.

Kvalme er et vanlig symptom på akutt blindtarmbetennelse; noen ganger, spesielt i begynnelsen av sykdommen, er oppkast mulig. I de fleste tilfeller blir ikke avføringen forstyrret. Når vedhenget er lokalisert nær endetarmen eller blant løkkene i tynntarmen, kan betennelse spre seg til tarmveggen, noe som fører til tarmirritasjon, væskeansamling i tarmlumen og diaré.

I begynnelsen av sykdommen er tungen fuktig og ofte dekket med et hvitt belegg. Pasienten ligger på ryggen eller høyre side; endringer i kroppsstilling, hosting, latter, nysing øker kraftig magesmerter. Ved undersøkelse av magen kan det være et etterslep i høyre nedre kvadrant av bukveggen under pusten.

Ved palpasjon oppdages muskelspenninger og skarpe smerter i høyre iliaca-region. Positive symptomer på peritoneal irritasjon (Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky symptom) kan også påvises her. Det er ingen patognomoniske symptomer på akutt blindtarmbetennelse; alle symptomer er forårsaket av lokal peritonitt.

Smerten forsterkes som regel når pasienten er plassert på venstre side (Sitkovskys symptom), spesielt ved palpasjon (Barthomier-Michelsons symptom). Med en retrocecal plassering av prosessen, kan det være et positivt Obraztsovs tegn - økt smerte når du hever det rettede høyre benet. Temperaturen er ofte hevet til lave nivåer.

I blodet - leukocytose med et skift til venstre. Ved digital undersøkelse av endetarmen eller vaginal undersøkelse noteres smerter ved palpasjon av høyre bekkenvegg (spesielt når prosessen er i bekkenposisjon). Tilstedeværelsen av røde blodlegemer og hvite blodlegemer i urinen utelukker ikke akutt blindtarmbetennelse.

Ved emapyem av blindtarmen med få lokale symptomer (ingen symptomer på peritoneal irritasjon), observeres uttalte generelle fenomener (høy temperatur, frysninger, høy leukocytose).

Diagnosen av akutt blindtarmbetennelse i typiske tilfeller er enkel, men den atypiske plasseringen og særegenhetene ved forløpet av den inflammatoriske prosessen gjør noen ganger diagnostisering av sykdommen ekstremt vanskelig. Differensialdiagnose utføres med pyelitt, nyrekolikk, akutt adnexitt, ektopisk graviditet, akutt enteritt, mesadenitt, divertikulitt, akutt kolecystitt, akutt pankreatitt, perforerte magesår og duodenalsår, høyresidig lungebetennelse, herpes zoster, etc.

Det er akutt enkel og destruktiv blindtarmbetennelse. I sistnevnte tilfelle er symptomene på akutt blindtarmbetennelse mer uttalt: smerte er sterkere, symptomer på peritoneal irritasjon er tydeligere, leukocytose og temperatur er høyere. Imidlertid er fullstendig korrespondanse av det kliniske bildet av sykdommen med arten av de oppdagede morfologiske endringene i vedlegget fortsatt ikke observert. Forløpet av akutt blindtarmbetennelse hos barn, eldre pasienter og gravide kvinner har sine egne egenskaper.

Hos barn, underutvikling av større omentum og