Blindedarmontsteking Acuut

Acute blindedarmontsteking

Niet-specifieke ontsteking van de appendix van de blindedarm.

Symptomen, natuurlijk. Klinische manifestaties van acute appendicitis zijn afhankelijk van de aard van de morfologische veranderingen in de appendix, de locatie ervan, de leeftijd van de patiënten en de aard van de daarmee samenhangende complicaties.

Het eerste symptoom van de ziekte is een plotselinge doffe pijn zonder duidelijke lokalisatie in de bovenbuik of het navelgebied. Na 4-6 uur (met schommelingen van 1 tot 12 uur) verplaatst de pijn zich naar het rechter iliacale gebied (symptoom van Kocher). Een verandering in de lokalisatie van pijn met het verschijnen van pijn in het rechter iliacale gebied duidt op het alarmerende optreden van somatische pijn veroorzaakt door irritatie van het viscerale peritoneum (dat wil zeggen dat de ontsteking alle lagen van de wand van de appendix heeft veroverd).

De lokalisatie van pijn hangt af van de locatie van de appendix: in een typische positie voelt de patiënt pijn in het rechter iliacale gebied, in een hoge positie - bijna in het rechter hypochondrium, in een retrocecale positie - op het laterale oppervlak van de buik of in het lumbale gebied, in een bekkenpositie - boven het schaambeen.

Misselijkheid is een veel voorkomend symptoom van acute appendicitis; soms, vooral aan het begin van de ziekte, is braken mogelijk. In de meeste gevallen wordt de ontlasting niet verstoord. Wanneer het aanhangsel zich in de buurt van het rectum of tussen de lussen van de dunne darm bevindt, kan de ontsteking zich naar de darmwand verspreiden, wat leidt tot darmirritatie, vochtophoping in het darmlumen en diarree.

Aan het begin van de ziekte is de tong vochtig en vaak bedekt met een witte laag. De patiënt ligt op zijn rug of rechterkant; veranderingen in lichaamshouding, hoesten, lachen, niezen verergeren de buikpijn sterk. Bij onderzoek van de buik kan er tijdens het ademen een vertraging optreden in het kwadrant rechtsonder van de buikwand.

Bij palpatie worden spierspanning en scherpe pijn in het rechter iliacale gebied gedetecteerd. Positieve symptomen van peritoneale irritatie (Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky-symptoom) kunnen hier ook worden gedetecteerd. Er zijn geen pathognomonische symptomen van acute appendicitis; alle symptomen worden veroorzaakt door lokale peritonitis.

De pijn wordt in de regel intenser wanneer de patiënt aan de linkerkant wordt geplaatst (het symptoom van Sitkovsky), vooral bij palpatie (het symptoom van Barthomier-Michelson). Bij een retrocecale locatie van het proces kan er sprake zijn van een positief teken van Obraztsov: verhoogde pijn bij het optillen van het gestrekte rechterbeen. De temperatuur wordt vaak verhoogd tot een laag niveau.

In het bloed - leukocytose met een verschuiving naar links. Tijdens een digitaal onderzoek van het rectum of vaginaal onderzoek wordt pijn opgemerkt bij palpatie van de rechter bekkenwand (vooral wanneer het aanhangsel zich in de bekkenpositie bevindt). De aanwezigheid van rode bloedcellen en witte bloedcellen in de urine sluit acute appendicitis niet uit.

In het geval van empyeem van de appendix met weinig lokale symptomen (geen symptomen van peritoneale irritatie), worden uitgesproken algemene verschijnselen waargenomen (hoge temperatuur, koude rillingen, hoge leukocytose).

De diagnose van acute appendicitis is in typische gevallen eenvoudig, maar de atypische locatie en eigenaardigheden van het verloop van het ontstekingsproces maken de diagnose van de ziekte soms uiterst moeilijk. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met pyelitis, nierkoliek, acute adnexitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, acute enteritis, mesadenitis, diverticulitis, acute cholecystitis, acute pancreatitis, geperforeerde maag- en darmzweren, rechtszijdige pneumonie, herpes zoster, enz.

Er zijn acute eenvoudige en destructieve appendicitis. In het laatste geval zijn de symptomen van acute appendicitis meer uitgesproken: de pijn is sterker, de symptomen van peritoneale irritatie zijn duidelijker, de leukocytose en de temperatuur zijn hoger. Er wordt echter nog steeds geen volledige overeenstemming waargenomen tussen het ziektebeeld van de ziekte en de aard van de gedetecteerde morfologische veranderingen in de appendix. Het beloop van acute appendicitis bij kinderen, oudere patiënten en zwangere vrouwen heeft zijn eigen kenmerken.

Bij kinderen is er onderontwikkeling van het grotere omentum en