Blindtarmsinflammation Akut

Akut blindtarmsinflammation

Ospecifik inflammation i blindtarmens blindtarm.

Symtom, naturligtvis. Kliniska manifestationer av akut blindtarmsinflammation beror på arten av de morfologiska förändringarna i appendixet, dess placering, patienternas ålder och arten av de associerade komplikationerna.

Det första symtomet på sjukdomen är en plötslig dov smärta utan tydlig lokalisering i övre buken eller navelområdet. Efter 4-6 timmar (med fluktuationer från 1 till 12 timmar) flyttar smärtan till den högra höftbensregionen (Kochers symptom). En förändring i lokaliseringen av smärta med uppkomsten av ömhet i den högra höftbensregionen indikerar det alarmerande utseendet av somatisk smärta som orsakas av irritation av den viscerala bukhinnan (dvs inflammation har fångat alla lager av väggen av appendix).

Lokaliseringen av smärta beror på appendixets placering: i en typisk position känner patienten smärta i den högra höftbensregionen, i en hög position - nästan i höger hypokondrium, i en retrocekal position - på bukens laterala yta eller i ländryggen, i bäckenposition - ovanför pubis.

Illamående är ett vanligt symptom på akut blindtarmsinflammation; ibland, särskilt i början av sjukdomen, är kräkningar möjliga. I de flesta fall störs inte avföringen. När bihanget är lokaliserat nära ändtarmen eller bland slingorna i tunntarmen, kan inflammation spridas till tarmväggen, vilket leder till tarmarritation, vätskeansamling i tarmens lumen och diarré.

I början av sjukdomen är tungan fuktig och ofta täckt med en vit beläggning. Patienten ligger på rygg eller höger sida; förändringar i kroppsställning, hosta, skratt, nysningar ökar kraftigt buksmärtor. Vid undersökning av buken kan det finnas en fördröjning i den högra nedre kvadranten av bukväggen vid andning.

Vid palpation upptäcks muskelspänningar och skarp smärta i höger höftbensregion. Positiva symtom på peritoneal irritation (Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky symptom) kan också upptäckas här. Det finns inga patognomoniska symtom på akut blindtarmsinflammation, alla symtom orsakas av lokal peritonit.

Smärtan intensifieras som regel när patienten är placerad på vänster sida (Sitkovskys symptom), särskilt vid palpation (Barthomier-Michelsons symptom). Med en retrocekal placering av processen kan det finnas ett positivt Obraztsovs tecken - ökad smärta när man höjer det uträtade högra benet. Temperaturen höjs ofta till låga nivåer.

I blodet - leukocytos med en förskjutning till vänster. Vid digital undersökning av ändtarmen eller vaginal undersökning noteras smärta vid palpation av höger bäckenvägg (särskilt när processen är i bäckenposition). Närvaron av röda blodkroppar och vita blodkroppar i urinen utesluter inte akut blindtarmsinflammation.

Vid emapyem av appendix med få lokala symtom (inga symtom på peritoneal irritation) observeras uttalade allmänna fenomen (hög temperatur, frossa, hög leukocytos).

Diagnosen av akut blindtarmsinflammation i typiska fall är enkel, men den atypiska platsen och särdragen i förloppet av den inflammatoriska processen gör ibland att diagnostisera sjukdomen extremt svårt. Differentialdiagnos utförs med pyelit, njurkolik, akut adnexit, utomkvedshavandeskap, akut enterit, mesadenit, divertikulit, akut kolecystit, akut pankreatit, perforerade mag- och duodenalsår, högersidig lunginflammation, herpes zoster, etc.

Det finns akut enkel och destruktiv blindtarmsinflammation. I det senare fallet är symtomen på akut blindtarmsinflammation mer uttalade: smärta är starkare, symtom på peritoneal irritation är tydligare, leukocytos och temperatur är högre. Men fullständig överensstämmelse mellan den kliniska bilden av sjukdomen med arten av de upptäckta morfologiska förändringarna i bilagan observeras fortfarande inte. Förloppet av akut blindtarmsinflammation hos barn, äldre patienter och gravida kvinnor har sina egna egenskaper.

Hos barn, underutveckling av större omentum och