Apandisit Akut

Akut apandisit

Çekum ekinin spesifik olmayan iltihabı.

Belirtiler elbette. Akut apandisitin klinik belirtileri apendiksteki morfolojik değişikliklerin doğasına, lokasyonuna, hastaların yaşına ve ilişkili komplikasyonların doğasına bağlıdır.

Hastalığın ilk belirtisi, üst karın veya göbek bölgesinde net bir lokalizasyonu olmayan ani donuk bir ağrıdır. 4-6 saat sonra (1 ila 12 saat arasında dalgalanmalarla) ağrı sağ iliak bölgeye doğru hareket eder (Kocher semptomu). Sağ iliak bölgede ağrının ortaya çıkmasıyla birlikte ağrının lokalizasyonundaki bir değişiklik, visseral peritonun tahrişinden kaynaklanan somatik ağrının endişe verici görünümünü gösterir (yani iltihaplanma, apendiks duvarının tüm katmanlarını ele geçirmiştir).

Ağrının lokalizasyonu apendiksin konumuna bağlıdır: tipik bir pozisyonda hasta sağ iliak bölgede, yüksek pozisyonda - neredeyse sağ hipokondriyumda, retroçekal pozisyonda - karnın yan yüzeyinde veya bel bölgesinde, pelvik pozisyonda - pubisin üstünde.

Bulantı, akut apandisitin sık görülen bir belirtisidir; bazen, özellikle hastalığın başlangıcında kusma mümkündür. Çoğu durumda dışkı rahatsız edilmez. Ek, rektumun yakınında veya ince bağırsağın halkaları arasında yer aldığında, iltihap bağırsak duvarına yayılabilir, bağırsak tahrişine, bağırsak lümeninde sıvı birikmesine ve ishale yol açabilir.

Hastalığın başlangıcında dil nemlidir ve çoğunlukla beyaz bir tabakayla kaplıdır. Hasta sırtüstü ya da sağ tarafına yatar; vücut pozisyonundaki değişiklikler, öksürme, gülme, hapşırma karın ağrısını keskin bir şekilde artırır. Karın muayenesinde nefes alma sırasında karın duvarının sağ alt kadranında gecikme olabilir.

Palpasyonda sağ iliak bölgede kas gerginliği ve keskin ağrı tespit edilir. Periton tahrişinin pozitif semptomları (Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky semptomu) burada da tespit edilebilir. Akut apandisitin patognomonik semptomları yoktur; tüm semptomlar lokal peritonitten kaynaklanır.

Ağrı, kural olarak, hasta sol tarafa yerleştirildiğinde (Sitkovsky semptomu), özellikle palpasyonla (Barthomier-Michelson semptomu) yoğunlaşır. Sürecin geriye doğru konumu ile, pozitif bir Obraztsov belirtisi olabilir - düzleştirilmiş sağ bacağı kaldırırken artan ağrı. Sıcaklık genellikle düşük dereceli seviyelere yükseltilir.

Kanda - sola kayma ile lökositoz. Rektumun dijital muayenesi veya vajinal muayene sırasında, pelvisin sağ duvarının palpasyonunda (özellikle süreç pelvik pozisyonda olduğunda) ağrı not edilir. İdrarda kırmızı kan hücrelerinin ve beyaz kan hücrelerinin bulunması akut apandisiti dışlamaz.

Yetersiz lokal semptomlarla (periton tahrişi semptomları yok) apendiksin emapiyemi durumunda, belirgin genel fenomenler gözlenir (yüksek ateş, titreme, yüksek lökositoz).

Tipik vakalarda akut apandisitin tanısı basittir, ancak inflamatuar sürecin seyrinin atipik konumu ve özellikleri bazen hastalığın teşhisini son derece zorlaştırır. Ayırıcı tanı piyelit, renal kolik, akut adneksit, ektopik gebelik, akut enterit, mesadenit, divertikülit, akut kolesistit, akut pankreatit, perfore mide ve duodenal ülserler, sağ taraflı pnömoni, herpes zoster vb.

Akut basit ve yıkıcı apandisit vardır. İkinci durumda, akut apandisit belirtileri daha belirgindir: ağrı daha güçlüdür, periton tahrişi belirtileri daha belirgindir, lökositoz ve ateş daha yüksektir. Bununla birlikte, hastalığın klinik tablosunun, ekte tespit edilen morfolojik değişikliklerin doğası ile tam bir uyumu hala gözlenmemiştir. Çocuklarda, yaşlı hastalarda ve hamile kadınlarda akut apandisitin seyri kendine has özelliklere sahiptir.

Çocuklarda büyük omentumun az gelişmesi ve