Umpilisäkkeen tulehdus akuutti

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus

Epäspesifinen umpisuolen tulehdus.

Oireet, tietenkin. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kliiniset oireet riippuvat umpilisäkkeen morfologisten muutosten luonteesta, sen sijainnista, potilaiden iästä ja siihen liittyvien komplikaatioiden luonteesta.

Sairauden ensimmäinen oire on äkillinen tylsä ​​kipu ilman selkeää sijaintia ylävatsan tai navan alueella. 4-6 tunnin kuluttua (vaihteluilla 1-12 tuntia) kipu siirtyy oikealle suoliluun alueelle (Kocherin oire). Muutos kivun lokalisoinnissa ja oikean suoliluun alueen arkuus osoittaa hälyttävän somaattisen kivun ilmaantumista, joka johtuu viskeraalisen vatsakalvon ärsytyksestä (eli tulehdus on vallannut umpilisäkkeen seinämän kaikki kerrokset).

Kivun lokalisaatio riippuu umpilisäkkeen sijainnista: tyypillisessä asennossa potilas tuntee kipua oikealla suoliluun alueella, korkeassa asennossa - melkein oikeassa hypokondriumissa, retrosekaalisessa asennossa - vatsan sivupinnalla tai lannerangan alueella, lantion asennossa - pubiksen yläpuolella.

Pahoinvointi on yleinen oire akuutista umpilisäketulehduksesta, joskus, varsinkin taudin alussa, on mahdollista oksentaa. Useimmissa tapauksissa uloste ei ole häiriintynyt. Kun lisäke sijaitsee lähellä peräsuolea tai ohutsuolen silmukoiden välissä, tulehdus voi levitä suolen seinämään, mikä johtaa suolen ärsytykseen, nesteen kertymiseen suolen onteloon ja ripuliin.

Taudin alussa kieli on kostea ja usein peitetty valkoisella päällysteellä. Potilas makaa selällään tai oikealla kyljellään; kehon asennon muutokset, yskiminen, nauraminen, aivastelu lisäävät jyrkästi vatsakipua. Vatsaa tutkittaessa vatsan seinämän oikealla alaneljänneksellä voi olla viivettä hengityksen aikana.

Tunnustuksessa havaitaan lihasjännitystä ja terävää kipua oikean suoliluun alueella. Täällä voidaan havaita myös vatsakalvon ärsytyksen positiivisia oireita (Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky-oire). Akuutilla umpilisäkkeellä ei ole patognomonisia oireita, vaan kaikki oireet johtuvat paikallisesta peritoniitista.

Yleensä kipu voimistuu, kun potilas asettuu vasemmalle puolelle (Sitkovskyn oire), erityisesti tunnustelussa (Barthomier-Michelsonin oire). Prosessin retrosekaalisella sijainnilla voi olla positiivinen Obraztsovin merkki - lisääntynyt kipu nostettaessa suoristettua oikeaa jalkaa. Lämpötila on usein nostettu matalalle tasolle.

Veressä - leukosytoosi siirtymällä vasemmalle. Peräsuolen tai emättimen digitaalisessa tutkimuksessa kipua havaitaan tunnustettaessa lantion oikeanpuoleista seinämää (erityisesti kun prosessi on lantion asennossa). Punasolujen ja valkosolujen esiintyminen virtsassa ei sulje pois akuuttia umpilisäkkeentulehdusta.

Jos umpilisäkkeen emapyeema, jossa on niukkoja paikallisia oireita (ei vatsakalvon ärsytyksen oireita), havaitaan voimakkaita yleisilmiöitä (korkea lämpötila, vilunväristykset, korkea leukosytoosi).

Akuutin umpilisäkkeentulehduksen diagnoosi tyypillisissä tapauksissa on yksinkertaista, mutta epätyypillinen sijainti ja tulehdusprosessin kulun erityispiirteet tekevät taudin diagnosoinnista joskus erittäin vaikeaa. Erotusdiagnoosi tehdään pyeliitti, munuaiskoliikki, akuutti adnexiitti, kohdunulkoinen raskaus, akuutti enteriitti, mesadeniitti, divertikuliitti, akuutti kolekystiitti, akuutti haimatulehdus, rei'itetty maha- ja pohjukaissuolihaava, oikeanpuoleinen keuhkokuume, herpes zoster jne.

On olemassa akuutti yksinkertainen ja tuhoisa umpilisäke. Jälkimmäisessä tapauksessa akuutin umpilisäkkeen oireet ovat selvempiä: kipu on voimakkaampaa, peritoneaalisen ärsytyksen oireet selvempiä, leukosytoosi ja lämpötila korkeammat. Sairauden kliinisen kuvan täydellistä vastaavuutta liitteen havaittujen morfologisten muutosten luonteen kanssa ei kuitenkaan vielä havaita. Lasten, iäkkäiden potilaiden ja raskaana olevien naisten akuutin umpilisäkkeen tulehduksella on omat ominaisuutensa.

Lapsilla suuren omentumin alikehittyneisyys ja