Anestesia

Kivunlievitys: menetelmät ja historia

Anestesia on prosessi, jolla poistetaan tai ehkäistään kipua, jota voi esiintyä kirurgisten toimenpiteiden, vammojen, sairauksien, terapeuttisten ja diagnostisten toimenpiteiden aikana. Kivunlievitysmenetelmät on jaettu kahteen pääryhmään: yleisanestesia (anestesia) ja paikallispuudutus (paikallinen anestesia).

Kivunhallinnan historia ulottuu yli tuhat vuotta taaksepäin. Muinaisista ajoista lähtien ihmiset ovat yrittäneet tarjota kivunlievitystä vammoihin ja kirurgisiin leikkauksiin erilaisilla menetelmillä, kuten alkoholilla, jäähdyttämällä sitä kehon aluetta, johon leikkaus oli tarkoitettu, sekä massiivisella verenvuodatuksella uskoen, että potilas reagoi vähemmän kipeisiin ärsykkeisiin. Kuitenkin vasta anestesian keksimisen myötä vuonna 1846 lääkärit pystyivät tarjoamaan täydellisen anestesian, josta tuli suurin saavutus kirurgian kehityksessä.

Anestesia siinä muodossa, jossa se oli aiemmin, oli kuitenkin kaukana turvallisesta ja sillä oli useita kielteisiä puolia. Juuri anestesian vaaran vuoksi alettiin käyttää erilaisia ​​paikallispuudutuksen menetelmiä. Kotimaisilla tiedemiehillä oli suuri rooli heidän kehityksessään, ja ennen kaikkea A. V. Vishnevskillä, joka kehitti yksinkertaisimmat paikallispuudutuksen menetelmät.

Anestesiaa tarvitsevan kehon alueen ja tulevan leikkauksen luonteesta riippuen paikallispuudutusta voidaan tehdä eri tavoin. Esimerkiksi silmäleikkauksen aikana kivunlievitys saadaan aikaan tiputtamalla kokaiini- tai dikaiiniliuosta silmään. Pienissä nenäontelon tai nenänielun leikkauksissa limakalvojen alustava voitelu samoilla liuoksilla voi riittää. Joskus tietyn kehon alueen tunnottamiseen käytetään johtumisanestesiaa, joka koostuu anestesialääkkeen (useimmiten novokaiinin) ruiskuttamisesta suoraan alueelle, jossa tätä aluetta hermottava hermo kulkee. Tätä kivunlievitysmenetelmää käytetään usein hammaslääketieteessä hampaan poiston aikana, sormileikkauksissa ja monissa muissa tapauksissa.

Laajimmin käytetty on paikallinen infiltraatiopuudutus, joka koostuu tulevan viillon alueen kudosten kyllästämisestä novokaiiniliuoksella eri syvyyksiin työnnetyn neulan kautta, jolloin ne menettävät herkkyyden. Tämä kivunlievitysmenetelmä mahdollistaa suurtenkin kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen.

Selkäydinkanavaan joutuessaan anestesialääke vaikuttaa selkäytimestä ulottuviin hermoihin ja keskeyttää kipuimpulssien leviämisen niitä pitkin, mikä johtaa kaikkien kehon taustalla olevien alueiden täydelliseen anestesiaan. Tätä kivunlievitysmenetelmää kutsutaan spinaalipuudutukseksi.

Lääketieteen ja tekniikan kehityksen myötä uusia kivunlievitysmenetelmiä on syntynyt. Esimerkiksi on olemassa epiduraali- ja periduraalpuudutuksen menetelmiä, joiden avulla potilaat voivat vapautua kivusta synnytyksen, vatsaleikkauksen ja muiden tapausten aikana. Lisäksi käytetään erilaisia ​​anestesian ja paikallispuudutuksen yhdistelmiä potilaan maksimaalisen mukavuuden ja turvallisuuden varmistamiseksi.

Tällä hetkellä paikallispuudutusta käytetään aiempaa harvemmin turvallisten anestesiamenetelmien kehityksen ansiosta. Paikallispuudutusta käytetään kuitenkin edelleen laajalti vähätraumaattisissa ja lyhytaikaisissa leikkauksissa sekä tapauksissa, joissa anestesialle on vasta-aiheita.

Kivunlievitysmenetelmien edelleen parantamiseen liittyviä kysymyksiä käsittelee erityinen lääketiede - anestesiologia, joka kehittää jatkuvasti uusia ja tehokkaampia kivunlievitysmenetelmiä. On tärkeää huomata, että asianmukainen kivunhallinta on edellytys minkä tahansa lääketieteellisen toimenpiteen onnistumiselle ja voi vähentää potilaiden stressiä ja epämukavuutta.

Kipulääke on 1800-luvun lopulta lähtien kehittynyt lääketieteen ala, joka tutkii elinten ja kudosten rakenne- tai toimintahäiriöiden aiheuttaman kivun hoitoa. Kaikkien aiempien vuosisatojen ajan solujen tappamista koskevan tieteen puute synnytti tarpeen käydä sotia, tappaa ihmisiä poliittisten tavoitteiden saavuttamisen nimissä, vuosisatoja kestänyt kansojen verenvuodatus ja valtioiden anastaminen lääketieteen myötä. WHO:n tilastojen mukaan kipuihin rekisteröidään vuosittain noin 30 miljoonaa lääketieteellistä apua koskevaa pyyntöä. Jatkuvaa tuskallista kärsimystä, jota ihminen kokee, voidaan joissain tapauksissa vähentää vaikuttamalla kehon nosiseptiiviseen (kipu) ja antinoseseptiiviseen järjestelmään. Maailman terveysjärjestön (WHO) asiantuntijoiden mukaan kipuoireet ovat tärkein syy työajan menettämiseen. Kivusta aiheutuvien kustannusten arvioiminen perussairaudena on haastavaa, koska maailmanlaajuista standardia ei ole, koska kroonisen kivun esiintyvyyttä on vaikea arvioida tarkasti. On osoitettu, että kliinisesti 85 % kivusta on primaarista kroonista kipua, haamukipu (6–7 %) ja interstitiaalinen kipu (noin 4–5 %) ovat jonkin verran harvinaisempia.