Знеболення

Знеболення: методи та історія

Знеболення – це процес усунення або попередження больових відчуттів, які можуть виникнути при хірургічних операціях, травмах, захворюваннях, лікувальних та діагностичних маніпуляціях. Способи знеболювання поділяються на дві основні групи: загальне знеболювання (наркоз) та місцеве знеболювання (місцева анестезія).

Історія знеболювання налічує понад тисячу років. З давніх-давен люди намагалися проводити знеболювання при пошкодженнях і виробництві хірургічних операцій, використовуючи різні методи, такі як алкоголь, охолодження області тіла, де передбачалося хірургічне втручання, а також масивне кровопускання, вважаючи, що ослаблений хворий менше реагує на больові подразнення. Однак тільки з моменту відкриття наркозу в 1846 лікарі отримали можливість проводити повноцінне знеболювання, що стало найбільшим досягненням у розвитку хірургії.

Однак наркоз у тому вигляді, в якому він існував раніше, був далеко не безпечним і мав ряд негативних сторін. Саме через небезпеку наркозу стали застосовуватися різні методи місцевого знеболювання. У розвитку їх велику роль відіграли вітчизняні вчені, і перш за все А. В. Вишневський, який розробив найширше прості методи місцевої анестезії.

Залежно від області тіла, де потрібно провести знеболювання, від характеру майбутньої операції місцеве знеболювання може бути зроблено різними способами. Наприклад, при операціях на очному яблуці знеболення досягається закопуванням в око розчину кокаїну або дикаїну. При невеликих операціях у порожнині носа чи носоглотки буває достатнім попереднє змащування слизових оболонок тими самими розчинами. Іноді для знеболювання певної ділянки тіла застосовують провідникову анестезію, яка полягає в тому, що знеболюючий препарат (найчастіше новокаїн) вводять безпосередньо в зону, де проходить нерв, що іннервує цю ділянку. Такий спосіб знеболювання застосовується часто в стоматології при видаленні зубів, при операціях на пальцях та інших випадках.

Найбільшого поширення набула місцева інфільтраційна анестезія, яка полягає в тому, що розчином новокаїну через голку, що вводиться на різну глибину, просочують тканини в області подальшого розрізу, викликаючи втрату чутливості. Цей спосіб знеболювання дозволяє проводити навіть великі хірургічні операції.

При введенні в спинномозковий канал знеболюючий препарат діє на нерви, що відходять від спинного мозку, перериваючи поширення по них больових імпульсів, в результаті чого настає повне знеболювання всіх нижчих областей тіла. Цей метод знеболювання отримав назву спинномозкової анестезії.

З розвитком медичної науки та технологій з'явилися нові методи знеболювання. Наприклад, існують методи епідуральної та перидуральної анестезії, які дозволяють знеболювати хворих під час пологів, операцій на органах черевної порожнини та інших випадках. Крім того, використовуються різні комбінації наркозу та місцевої анестезії, які дозволяють забезпечити максимальний комфорт та безпеку для пацієнта.

В даний час місцеве знеболювання застосовується рідше, ніж раніше завдяки розвитку безпечних методів наркозу. Однак при операціях малотравматичного характеру і не тривалих, а також у випадках, коли є протипоказання до наркозу, місцеве знеболення все ще широко застосовується.

Питаннями подальшого вдосконалення методів знеболювання займається спеціальна медична наука – анестезіологія, яка постійно працює над створенням нових та ефективніших методів знеболювання. Важливо, що правильно знеболювання є необхідною умовою для успішного проведення будь-якої медичної процедури і дозволяє зменшити стрес і дискомфорт у пацієнтів.

Знеболювальна медицина - розділ медицини, що вивчає лікування болю, викликаного порушенням структурної будови або функції органів та тканин, що розвивається з кінця XIX століття. Протягом усіх попередніх століть відсутність науки про умертвіння клітин породжувало необхідність ведення воєн, вбивств людей в ім'я досягнень політичних цілей, багатовікових кровопролиття народів і узурпації держав з подальшою появою медицини. За статистикою ВООЗ, щорічно реєструється близько 30 мільйонів звернень за медичною допомогою щодо болю. Безперервне болісне страждання, яке при цьому відчуває людина, можна в деяких випадках зменшити впливом на ноцицептивні (больові), а також антиноцецептивні системи організму. За даними експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), болючі симптоми є основною причиною втрати робочого часу. Оцінка втрат через біль як основне захворювання є складним завданням через відсутність світового стандарту у зв'язку з труднощами точної оцінки поширеності хронічного болю. Показано, що у клінічному плані 85% болів припадає на частку первинного хронічного болю, дещо рідше зустрічаються фантомні болі (від 6 до 7%) та інтерстиційний біль (близько 4–5%).