Érzéstelenítés

Fájdalomcsillapítás: módszerek és történelem

Az érzéstelenítés a sebészeti műtétek, sérülések, betegségek, terápiás és diagnosztikai eljárások során fellépő fájdalom megszüntetésének vagy megelőzésének folyamata. A fájdalomcsillapítás módszerei két fő csoportra oszthatók: általános érzéstelenítés (anesztézia) és helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés).

A fájdalomkezelés története több mint ezer éves múltra tekint vissza. Ősidők óta az emberek igyekeztek fájdalomcsillapítást nyújtani sérülések és sebészeti beavatkozások esetén, különféle módszerekkel, például alkohollal, a műtétet célzó testrész hűtésével, valamint tömeges vérontással, hisz a legyengült a beteg kevésbé reagál a fájdalmas ingerekre. Az orvosok azonban csak az érzéstelenítés 1846-os felfedezésével tudtak teljes érzéstelenítést biztosítani, ami a sebészet fejlődésének legnagyobb vívmánya lett.

Az érzéstelenítés azonban abban a formában, ahogy korábban létezett, távolról sem volt biztonságos, és számos negatív vonatkozása is volt. Pontosan az érzéstelenítés veszélye miatt kezdték el alkalmazni a helyi érzéstelenítés különféle módszereit. Fejlesztésükben a hazai tudósok játszottak nagy szerepet, és mindenekelőtt A. V. Visnevszkij, aki a helyi érzéstelenítés legegyszerűbb módszereit dolgozta ki.

Attól függően, hogy a test mely területéről van szükség érzéstelenítésre, és milyen jellegű a közelgő műtét, a helyi érzéstelenítés többféleképpen is elvégezhető. Például a szemműtét során a fájdalom csillapítását kokain vagy dikain oldatának a szembe csepegtetésével érik el. Az orrüregben vagy a nasopharynxben végzett kisebb műtéteknél elegendő lehet a nyálkahártya előzetes kenése ugyanazokkal az oldatokkal. Néha a test egy bizonyos területének zsibbadására vezetési érzéstelenítést alkalmaznak, amely egy érzéstelenítő gyógyszer (leggyakrabban novokain) befecskendezéséből áll közvetlenül arra a területre, ahol az ezt a területet beidegző ideg áthalad. Ezt a fájdalomcsillapítási módszert gyakran alkalmazzák a fogászatban foghúzáskor, ujjműtétek során és számos más esetben.

A legszélesebb körben alkalmazott helyi infiltrációs érzéstelenítés, amely abból áll, hogy a közelgő bemetszés területén a szöveteket novokain oldattal impregnálják egy különböző mélységbe szúrt tűn keresztül, ami miatt elveszítik érzékenységüket. Ez a fájdalomcsillapítási módszer lehetővé teszi még nagyobb sebészeti beavatkozások elvégzését is.

A gerinccsatornába juttatva az érzéstelenítő gyógyszer a gerincvelőből kinyúló idegekre hat, megszakítva a fájdalomimpulzusok terjedését azok mentén, ami a test összes mögöttes területének teljes érzéstelenítését eredményezi. Ezt a fájdalomcsillapítási módszert spinális érzéstelenítésnek nevezik.

Az orvostudomány és a technológia fejlődésével új fájdalomcsillapítási módszerek jelentek meg. Például vannak olyan epidurális és peridurális érzéstelenítési módszerek, amelyek lehetővé teszik a betegek fájdalommentességét a szülés, a hasi műtét és más esetekben. Ezenkívül az érzéstelenítés és a helyi érzéstelenítés különféle kombinációit alkalmazzák a páciens maximális kényelmének és biztonságának biztosítása érdekében.

Jelenleg a helyi érzéstelenítést a korábbiaknál ritkábban alkalmazzák, köszönhetően a biztonságos érzéstelenítési módszerek fejlődésének. Azonban az alacsony traumás és rövid távú műtéteknél, valamint azokban az esetekben, amikor az érzéstelenítés ellenjavallata van, továbbra is széles körben alkalmazzák a helyi érzéstelenítést.

A fájdalomcsillapítási módszerek továbbfejlesztésének kérdéseivel egy speciális orvostudomány - az aneszteziológia - foglalkozik, amely folyamatosan dolgozik új és hatékonyabb fájdalomcsillapítási módszerek kidolgozásán. Fontos megjegyezni, hogy a megfelelő fájdalomcsillapítás minden orvosi eljárás sikerének előfeltétele, és csökkentheti a betegek stresszét és kényelmetlenségét.

A fájdalomgyógyászat a 19. század vége óta fejlődő tudományág, amely a szervek és szövetek szerkezeti felépítésében vagy működésében fellépő zavarok okozta fájdalom kezelését vizsgálja. Az összes korábbi évszázad során a sejtek megölésével kapcsolatos tudomány hiánya miatt szükség volt háborúkra, emberek megölésére a politikai célok elérése érdekében, a népek évszázados vérontására és az államok bitorlására az orvostudomány későbbi megjelenésével. A WHO statisztikái szerint évente mintegy 30 millió fájdalom miatti orvosi segítség iránti kérelmet regisztrálnak. A folyamatos fájdalmas szenvedés, amelyet egy személy átél, bizonyos esetekben csökkenthető a test nociceptív (fájdalom), valamint antinoceceptív rendszereinek befolyásolásával. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői szerint a munkaidő elvesztésének fő oka a fájdalom tünetei. A fájdalom, mint alapbetegség okozta költségek becslése kihívást jelent a globális szabvány hiánya miatt, mivel nehéz pontosan megbecsülni a krónikus fájdalom prevalenciáját. Kimutatták, hogy klinikai értelemben a fájdalom 85%-a az elsődleges krónikus fájdalomnak köszönhető, a fantomfájdalom (6-7%) és az intersticiális fájdalom (kb. 4-5%) valamivel kevésbé gyakori.