Gây tê

Giảm đau: phương pháp và lịch sử

Gây mê là quá trình loại bỏ hoặc ngăn ngừa cơn đau có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, chấn thương, bệnh tật, thủ tục điều trị và chẩn đoán. Các phương pháp giảm đau được chia thành hai nhóm chính: gây mê toàn thân (gây mê) và gây tê cục bộ (gây tê cục bộ).

Lịch sử của việc kiểm soát cơn đau đã có từ hơn một nghìn năm trước. Từ thời cổ đại, con người đã cố gắng giảm đau cho các vết thương và phẫu thuật bằng nhiều phương pháp khác nhau, chẳng hạn như uống rượu, làm mát vùng cơ thể nơi dự định phẫu thuật, cũng như truyền máu ồ ạt vì tin rằng cơ thể đã yếu đi. bệnh nhân phản ứng ít hơn với các kích thích đau đớn. Tuy nhiên, chỉ đến khi phát hiện ra phương pháp gây mê vào năm 1846, các bác sĩ mới có thể gây mê hoàn toàn, đây trở thành thành tựu lớn nhất trong sự phát triển của phẫu thuật.

Tuy nhiên, việc gây mê ở dạng tồn tại trước đây không hề an toàn và có một số khía cạnh tiêu cực. Chính vì sự nguy hiểm của việc gây mê mà nhiều phương pháp gây tê cục bộ khác nhau đã bắt đầu được sử dụng. Các nhà khoa học trong nước đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của họ, và trên hết là A.V. Vishnevsky, người đã phát triển các phương pháp gây tê cục bộ đơn giản nhất.

Tùy thuộc vào vùng cơ thể cần gây mê và tính chất của ca phẫu thuật sắp tới, gây tê cục bộ có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Ví dụ, trong quá trình phẫu thuật mắt, người ta có thể giảm đau bằng cách nhỏ dung dịch cocaine hoặc dicaine vào mắt. Đối với các phẫu thuật nhỏ trong khoang mũi hoặc vòm họng, việc bôi trơn sơ bộ màng nhầy bằng các dung dịch tương tự có thể là đủ. Đôi khi, để làm tê một vùng cụ thể trên cơ thể, người ta sử dụng gây mê dẫn truyền, bao gồm việc tiêm thuốc gây mê (thường là novocaine) trực tiếp vào khu vực mà dây thần kinh chi phối khu vực này đi qua. Phương pháp giảm đau này thường được sử dụng trong nha khoa khi nhổ răng, khi thao tác trên ngón tay và trong một số trường hợp khác.

Phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất là gây tê thâm nhiễm cục bộ, bao gồm việc ngâm các mô ở khu vực vết mổ sắp tới bằng dung dịch novocain thông qua một cây kim được đưa vào các độ sâu khác nhau, khiến chúng mất đi độ nhạy. Phương pháp giảm đau này cho phép thực hiện ngay cả những ca phẫu thuật lớn.

Khi được đưa vào ống sống, thuốc gây mê tác động lên các dây thần kinh kéo dài từ tủy sống, làm gián đoạn sự lan truyền của các xung động đau dọc theo chúng, dẫn đến gây tê hoàn toàn tất cả các vùng bên dưới của cơ thể. Phương pháp giảm đau này được gọi là gây tê tủy sống.

Với sự phát triển của khoa học và công nghệ y tế, các phương pháp giảm đau mới đã ra đời. Ví dụ, có các phương pháp gây tê ngoài màng cứng và ngoài màng cứng cho phép bệnh nhân giảm đau khi sinh con, phẫu thuật vùng bụng và các trường hợp khác. Ngoài ra, nhiều sự kết hợp giữa gây mê và gây tê cục bộ được sử dụng để đảm bảo sự thoải mái và an toàn tối đa cho bệnh nhân.

Hiện nay, gây tê cục bộ ít được sử dụng hơn trước nhờ sự phát triển của các phương pháp gây tê an toàn. Tuy nhiên, đối với các ca phẫu thuật ít chấn thương và ngắn hạn, cũng như trong những trường hợp có chống chỉ định gây mê thì gây tê cục bộ vẫn được sử dụng rộng rãi.

Các vấn đề về cải tiến hơn nữa các phương pháp giảm đau được giải quyết bởi một ngành khoa học y tế đặc biệt - gây mê, không ngừng nỗ lực để tạo ra các phương pháp giảm đau mới và hiệu quả hơn. Điều quan trọng cần lưu ý là kiểm soát cơn đau thích hợp là điều kiện tiên quyết cho sự thành công của bất kỳ thủ tục y tế nào và có thể làm giảm căng thẳng và khó chịu ở bệnh nhân.

Thuốc giảm đau là một nhánh của y học nghiên cứu điều trị các cơn đau do rối loạn cấu trúc hoặc chức năng của các cơ quan và mô, được phát triển từ cuối thế kỷ 19. Trong tất cả các thế kỷ trước, việc thiếu khoa học về việc tiêu diệt tế bào đã dẫn đến nhu cầu tiến hành chiến tranh, giết người dưới danh nghĩa đạt được các mục tiêu chính trị, sự đổ máu của các dân tộc trong nhiều thế kỷ và sự tiếm quyền của các quốc gia với sự ra đời của y học. Theo thống kê của WHO, khoảng 30 triệu yêu cầu trợ giúp y tế để giảm đau được đăng ký hàng năm. Trong một số trường hợp, sự đau khổ liên tục mà một người trải qua có thể được giảm bớt bằng cách ảnh hưởng đến hệ thống cảm thụ đau (đau đớn) cũng như hệ thống chống cảm giác đau của cơ thể. Theo các chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), triệu chứng đau nhức là nguyên nhân chính khiến bạn mất thời gian làm việc. Việc ước tính chi phí do cơn đau như một căn bệnh tiềm ẩn là một thách thức do thiếu tiêu chuẩn toàn cầu do khó ước tính chính xác mức độ phổ biến của cơn đau mãn tính. Người ta đã chứng minh rằng về mặt lâm sàng, 85% cơn đau là do đau mãn tính nguyên phát, đau ảo (6 đến 7%) và đau kẽ (khoảng 4–5%) ít phổ biến hơn.