麻酔

痛みの軽減: 方法と歴史

麻酔は、外科手術、怪我、病気、治療および診断手順中に発生する可能性のある痛みを除去または予防するプロセスです。痛みを和らげる方法は、全身麻酔（麻酔）と局所麻酔（局所麻酔）の 2 つの主なグループに分けられます。

疼痛管理の歴史は 1,000 年以上前に遡ります。古代以来、人々は怪我や外科手術の痛みを和らげようと試みてきました。アルコールを使用したり、手術が意図された体の領域を冷やしたり、大量の瀉血を行ったりするなど、さまざまな方法を使用して、体力が低下していると信じてきました。患者は痛みを伴う刺激に対してあまり反応しません。しかし、医師が完全な麻酔を提供できるようになったのは 1846 年の麻酔の発見であり、これは外科の発展における最大の成果となりました。

しかし、以前存在していた形式の麻酔は安全とは程遠く、多くのマイナス面がありました。麻酔の危険性があったからこそ、さまざまな局所麻酔法が使用されるようになりました。国内の科学者がその開発に大きな役割を果たし、とりわけ局所麻酔の最も簡単な方法を開発したA.V. ヴィシネフスキーがその役割を果たしました。

麻酔が必要な体の部位と今後の手術の性質に応じて、局所麻酔はさまざまな方法で実行できます。たとえば、目の手術中に、コカインまたはジカインの溶液を目に点滴することによって痛みが軽減されます。鼻腔または鼻咽頭の軽度の手術の場合は、同じ溶液で粘膜を予備潤滑するだけで十分な場合があります。体の特定の領域を麻痺させるために、伝導麻酔が使用されることがあります。これは、この領域を支配する神経が通過する領域に麻酔薬（ほとんどの場合ノボカイン）を直接注射することで構成されます。この痛みを軽減する方法は、歯科で抜歯時、指の手術時、その他多くの場合によく使用されます。

最も広く使用されているのは、局所浸潤麻酔です。これは、さまざまな深さまで挿入された針を通して、次の切開領域の組織にノボカイン溶液を浸透させ、組織の感度を失わせるものです。この痛みの軽減方法により、大規模な外科手術でも実施することが可能になります。

麻酔薬が脊柱管に導入されると、脊髄から伸びる神経に作用し、神経に沿った痛みの衝動の広がりを遮断し、その結果、身体の下にあるすべての領域が完全に麻酔されます。この痛みを軽減する方法は脊椎麻酔と呼ばれます。

医学と技術の発展に伴い、痛みを軽減する新しい方法が登場しました。例えば、出産や腹部手術などの際の痛みを和らげる硬膜外麻酔や硬膜周囲麻酔という方法があります。さらに、患者に最大限の快適さと安全性を確保するために、麻酔と局所麻酔をさまざまに組み合わせて使用​​します。

現在、安全な麻酔法の開発により、局所麻酔の使用頻度は以前よりも少なくなっています。ただし、外傷性の低い短期間の手術や、麻酔が禁忌の場合には、局所麻酔が依然として広く使用されています。

鎮痛法のさらなる改善の問題は、新しくより効果的な鎮痛法を開発するために常に努力している特別な医学である麻酔学によって扱われます。適切な疼痛管理はあらゆる医療処置の成功の前提条件であり、患者のストレスや不快感を軽減できることに留意することが重要です。

疼痛医学は、臓器や組織の構造的構造や機能の障害によって引き起こされる痛みの治療を研究する医学分野であり、19世紀末から発展してきました。過去何世紀にもわたって、細胞を殺すことに関する科学が欠如していたために、戦争をする必要性が生じ、政治的目標を達成するという名目で人々を殺し、何世紀にもわたる人々の流血と、その後の医学の出現による国家の簒奪が行われました。 WHO の統計によると、痛みに関する医療援助の要請が年間約 3,000 万件登録されています。人が経験する継続的な痛みの苦しみは、場合によっては、身体の侵害受容（痛み）システムと抗侵害受容システムに影響を与えることによって軽減されることがあります。世界保健機関（WHO）の専門家によると、労働時間の損失の主な原因は痛みの症状です。慢性疼痛の有病率を正確に推定することは困難であり、世界標準がないため、基礎疾患としての痛みによるコストを推定することは困難です。臨床的には、疼痛の 85% が一次慢性疼痛を占め、幻覚痛 (6 ～ 7%) および間質性疼痛 (約 4 ～ 5%) はやや一般的ではないことが示されています。