Обезболивание

Обезболивание: методы и история

Обезболивание – это процесс устранения или предупреждения болевых ощущений, которые могут возникнуть при хирургических операциях, травмах, заболеваниях, лечебных и диагностических манипуляциях. Способы обезболивания делятся на две основные группы: общее обезболивание (наркоз) и местное обезболивание (местная анестезия).

История обезболивания насчитывает более тысячи лет. С древних времен люди пытались проводить обезболивание при повреждениях и производстве хирургических операций, используя различные методы, такие как алкоголь, охлаждение области тела, где предполагалось хирургическое вмешательство, а также массивное кровопускание, считая, что ослабленный больной меньше реагирует на болевые раздражения. Однако только с момента открытия наркоза в 1846 году врачи получили возможность проводить полноценное обезболивание, что стало величайшим достижением в развитии хирургии.

Однако наркоз в том виде, в котором он существовал раньше, был далеко не безопасен и имел ряд отрицательных сторон. Именно в связи с опасностью наркоза стали применяться различные методы местного обезболивания. В развитии их большую роль сыграли отечественные ученые, и прежде всего А. В. Вишневский, который разработал наиболее широко простые методы местной анестезии.

В зависимости от области тела, где нужно провести обезболивание, от характера предстоящей операции местное обезболивание может быть произведено различными способами. Например, при операциях на глазном яблоке обезболивание достигается закапыванием в глаз раствора кокаина или дикаина. При небольших операциях в полости носа или носоглотки бывает достаточным предварительное смазывание слизистых оболочек этими же растворами. Иногда для обезболивания определенного участка тела применяют проводниковую анестезию, которая заключается в том, что обезболивающий препарат (чаще всего новокаин) вводят непосредственно в зону, где проходит нерв, иннервирующий данный участок. Такой способ обезболивания применяется часто в стоматологии при удалении зубов, при операциях на пальцах и в ряде других случаев.

Наибольшее распространение получила местная инфильтрационная анестезия, которая заключается в том, что раствором новокаина через иглу, вводимую на разную глубину, пропитывают ткани в области предстоящего разреза, вызывая потерю ими чувствительности. Этот способ обезболивания позволяет проводить даже крупные хирургические операции.

При введении в спинномозговой канал обезболивающий препарат действует на отходящие от спинного мозга нервы, прерывая распространение по ним болевых импульсов, в результате чего наступает полное обезболивание всех нижележащих областей тела. Этот метод обезболивания получил название спинномозговой анестезии.

С развитием медицинской науки и технологий появились новые методы обезболивания. Например, существуют методы эпидуральной и перидуральной анестезии, которые позволяют обезболивать больных во время родов, операций на органах брюшной полости и в других случаях. Кроме того, используются различные комбинации наркоза и местной анестезии, которые позволяют обеспечить максимальный комфорт и безопасность для пациента.

В настоящее время местное обезболивание применяется реже, чем ранее, благодаря развитию безопасных методов наркоза. Однако при операциях малотравматического характера и не длительных, а также в случаях, когда имеются противопоказания к наркозу, местное обезболивание все еще широко применяется.

Вопросами дальнейшего усовершенствования методов обезболивания занимается специальная медицинская наука – анестезиология, которая постоянно работает над созданием новых и более эффективных методов обезболивания. Важно отметить, что правильно проведенное обезболивание является необходимым условием для успешного проведения любой медицинской процедуры и позволяет уменьшить стресс и дискомфорт у пациентов.

Обезболивающая медицина - раздел медицины, изучающий лечение боли, вызванной нарушением структурного строения или функции органов и тканей, развивается с конца XIX века. На протяжении всех предыдущих столетий, отсутствие науки об умерщвлении клеток порождало необходимость ведения войн, убийств людей во имя достижений политических целей, многовековых кровопролитий народов и узурпации государств с последующим появлением медицины. По статистике ВОЗ, ежегодно регистрируется около 30 миллионов обращений за медицинской помощью по поводу болей. Непрерывное мучительное страдание, которое при этом испытывает человек, можно в некоторых случаях уменьшить воздействием на ноцицептивные (болевые), а также антиноцецептивные системы организма. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болевые симптомы являются основной причиной потери рабочего времени. Оценка потерь из-за боли как основного заболевания является сложной задачей в силу отсутствия мирового стандарта в связи с трудностями точной оценки распространенности хронической боли. Показано, что в клиническом плане 85% болей приходится на долю первичной хронической боли, несколько реже встречаются фантомные боли (от 6 до 7%) и интерстициальная боль (около 4–5%).