Znieczulenie

Ulga w bólu: metody i historia

Znieczulenie to proces eliminowania lub zapobiegania bólowi, który może wystąpić podczas operacji chirurgicznych, urazów, chorób, zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych. Metody uśmierzania bólu dzielą się na dwie główne grupy: znieczulenie ogólne (znieczulenie) i znieczulenie miejscowe (znieczulenie miejscowe).

Historia leczenia bólu sięga ponad tysiąca lat. Od czasów starożytnych ludzie starali się uśmierzać ból przy urazach i operacjach chirurgicznych, stosując różne metody, takie jak alkohol, schładzanie okolicy ciała, w której planowano przeprowadzić operację, a także masowe upuszczanie krwi, wierząc, że osłabiony organizm pacjent mniej reaguje na bolesne bodźce. Jednak dopiero wraz z odkryciem znieczulenia w 1846 roku lekarzom udało się zapewnić całkowite znieczulenie, co stało się największym osiągnięciem w rozwoju chirurgii.

Jednak znieczulenie w takiej formie, w jakiej istniało wcześniej, było dalekie od bezpieczeństwa i miało wiele negatywnych aspektów. Właśnie ze względu na niebezpieczeństwo znieczulenia zaczęto stosować różne metody znieczulenia miejscowego. W ich rozwoju główną rolę odegrali krajowi naukowcy, a przede wszystkim A.V. Wiszniewski, który opracował najprostsze metody znieczulenia miejscowego.

W zależności od obszaru ciała wymagającego znieczulenia i charakteru zbliżającej się operacji, znieczulenie miejscowe można wykonać na różne sposoby. Na przykład podczas operacji oka ulgę w bólu osiąga się poprzez wkroplenie do oka roztworu kokainy lub dikainy. W przypadku drobnych operacji w obrębie jamy nosowej lub nosogardzieli może wystarczyć wstępne nasmarowanie błon śluzowych tymi samymi roztworami. Czasami, w celu znieczulenia określonego obszaru ciała, stosuje się znieczulenie przewodowe, które polega na wstrzyknięciu leku znieczulającego (najczęściej nowokainy) bezpośrednio w okolicę, w którą przechodzi nerw unerwiający ten obszar. Ta metoda uśmierzania bólu jest często stosowana w stomatologii podczas ekstrakcji zęba, podczas operacji na palcach i w wielu innych przypadkach.

Najpowszechniej stosowanym jest znieczulenie miejscowe nasiękowe, które polega na nasycaniu tkanek w obszarze zbliżającego się nacięcia roztworem nowokainy przez igłę wprowadzaną na różną głębokość, powodując utratę ich wrażliwości. Ta metoda łagodzenia bólu pozwala na wykonanie nawet dużych operacji chirurgicznych.

Po wprowadzeniu do kanału kręgowego lek znieczulający działa na nerwy wychodzące z rdzenia kręgowego, zakłócając rozprzestrzenianie się wzdłuż nich impulsów bólowych, co powoduje całkowite znieczulenie wszystkich leżących poniżej obszarów ciała. Ta metoda uśmierzania bólu nazywana jest znieczuleniem rdzeniowym.

Wraz z rozwojem nauk i technologii medycznej pojawiły się nowe metody uśmierzania bólu. Istnieją na przykład metody znieczulenia zewnątrzoponowego i okołooponowego, które pozwalają pacjentom złagodzić ból podczas porodu, operacji jamy brzusznej i innych przypadków. Dodatkowo stosuje się różne kombinacje znieczulenia i znieczulenia miejscowego, aby zapewnić pacjentowi maksymalny komfort i bezpieczeństwo.

Obecnie znieczulenie miejscowe stosuje się rzadziej niż dotychczas, dzięki rozwojowi bezpiecznych metod znieczulenia. Jednak w przypadku operacji mało traumatycznych i krótkotrwałych, a także w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do znieczulenia, nadal powszechnie stosuje się znieczulenie miejscowe.

Zagadnieniami dalszego doskonalenia metod łagodzenia bólu zajmuje się specjalna nauka medyczna – anestezjologia, która nieustannie pracuje nad tworzeniem nowych, skuteczniejszych metod uśmierzania bólu. Należy pamiętać, że właściwe leczenie bólu jest warunkiem powodzenia każdego zabiegu medycznego i może zmniejszyć stres i dyskomfort u pacjentów.

Medycyna bólu to dziedzina medycyny zajmująca się leczeniem bólu spowodowanego zaburzeniami struktury strukturalnej lub funkcji narządów i tkanek, rozwijająca się od końca XIX wieku. Przez wszystkie poprzednie stulecia brak nauki o zabijaniu komórek rodził potrzebę prowadzenia wojen, zabijania ludzi w imię osiągnięcia celów politycznych, wielowiekowego rozlewu krwi narodów i uzurpacji państw wraz z późniejszym pojawieniem się medycyny. Według statystyk WHO rocznie rejestruje się około 30 milionów próśb o pomoc medyczną w leczeniu bólu. Ciągłe bolesne cierpienie, którego doświadcza dana osoba, można w niektórych przypadkach zmniejszyć, wpływając na nocyceptywny (bólowy) i antynoceptywny układ organizmu. Zdaniem ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) główną przyczyną utraty czasu pracy są objawy bólowe. Oszacowanie kosztów związanych z bólem jako chorobą podstawową jest trudne ze względu na brak globalnego standardu ze względu na trudność w dokładnym oszacowaniu częstości występowania bólu przewlekłego. Wykazano, że w ujęciu klinicznym na 85% bólu przypada pierwotny ból przewlekły, nieco rzadziej ból fantomowy (6–7%) i ból śródmiąższowy (około 4–5%).