Apendisitis Akut

Apendisitis akut

Peradangan nonspesifik pada usus buntu sekum.

Gejalanya, tentu saja. Manifestasi klinis apendisitis akut bergantung pada sifat perubahan morfologi usus buntu, lokasinya, usia pasien, dan sifat komplikasi yang terkait.

Gejala awal penyakit ini adalah nyeri tumpul yang tiba-tiba tanpa lokalisasi yang jelas di perut bagian atas atau pusar. Setelah 4-6 jam (dengan fluktuasi dari 1 hingga 12 jam), nyeri berpindah ke daerah iliaka kanan (gejala Kocher). Perubahan lokalisasi nyeri dengan munculnya nyeri di daerah iliaka kanan menunjukkan munculnya nyeri somatik yang mengkhawatirkan yang disebabkan oleh iritasi pada peritoneum visceral (yaitu, peradangan telah menyerang seluruh lapisan dinding usus buntu).

Lokalisasi nyeri tergantung pada lokasi usus buntu: pada posisi khas pasien merasakan nyeri di daerah iliaka kanan, pada posisi tinggi - hampir di hipokondrium kanan, pada posisi retrocecal - pada permukaan lateral perut atau di daerah pinggang, dalam posisi panggul - di atas pubis.

Mual adalah gejala umum radang usus buntu akut, kadang-kadang, terutama pada awal penyakit, muntah mungkin terjadi. Dalam kebanyakan kasus, tinja tidak terganggu. Ketika pelengkap terletak di dekat rektum atau di antara lengkung usus kecil, peradangan dapat menyebar ke dinding usus, menyebabkan iritasi usus, penumpukan cairan di lumen usus, dan diare.

Pada awal penyakit, lidah terasa lembab dan sering ditutupi lapisan putih. Pasien berbaring telentang atau miring ke kanan perubahan posisi tubuh, batuk, tertawa, bersin meningkatkan nyeri perut secara tajam. Saat memeriksa perut, mungkin ada kelambatan di kuadran kanan bawah dinding perut saat bernapas.

Pada palpasi, ketegangan otot dan nyeri tajam di daerah iliaka kanan terdeteksi. Gejala positif iritasi peritoneum (gejala Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky) juga dapat dideteksi di sini. Tidak ada gejala patognomonik dari apendisitis akut semua gejala disebabkan oleh peritonitis lokal.

Rasa sakit, biasanya, meningkat ketika pasien diposisikan miring ke kiri (gejala Sitkovsky), terutama dengan palpasi (gejala Barthomier-Michelson). Dengan lokasi prosesus retrocecal, mungkin terdapat tanda Obraztsov yang positif—meningkatnya rasa sakit saat mengangkat kaki kanan yang diluruskan. Suhu sering kali dinaikkan ke tingkat suhu rendah.

Dalam darah - leukositosis dengan pergeseran ke kiri. Pada pemeriksaan digital rektum atau pemeriksaan vagina, nyeri terlihat pada palpasi dinding kanan panggul (terutama bila prosesnya pada posisi panggul). Adanya sel darah merah dan sel darah putih dalam urin tidak menyingkirkan kemungkinan terjadinya apendisitis akut.

Dalam kasus empiema usus buntu dengan gejala lokal yang sedikit (tidak ada gejala iritasi peritoneum), fenomena umum yang nyata diamati (suhu tinggi, menggigil, leukositosis tinggi).

Diagnosis apendisitis akut pada kasus-kasus tipikal sederhana, namun lokasi atipikal dan kekhasan jalannya proses inflamasi terkadang membuat diagnosis penyakit ini menjadi sangat sulit. Diagnosis banding dilakukan dengan pyelitis, kolik ginjal, adnexitis akut, kehamilan ektopik, enteritis akut, mesadenitis, divertikulitis, kolesistitis akut, pankreatitis akut, tukak lambung dan duodenum berlubang, pneumonia sisi kanan, herpes zoster, dll.

Bedakan antara apendisitis akut, sederhana, dan destruktif. Dalam kasus terakhir, gejala radang usus buntu akut lebih terasa: nyeri lebih kuat, gejala iritasi peritoneum lebih jelas, leukositosis dan suhu lebih tinggi. Namun, korespondensi lengkap antara gambaran klinis penyakit dan sifat perubahan morfologi yang terdeteksi pada usus buntu masih belum diamati. Perjalanan penyakit radang usus buntu akut pada anak-anak, pasien lanjut usia dan ibu hamil memiliki ciri khas tersendiri.

Pada anak-anak, keterbelakangan omentum mayor dan