Vakbélgyulladás akut

Akut vakbélgyulladás

A vakbél vakbélének nem specifikus gyulladása.

Tünetek, természetesen. Az akut vakbélgyulladás klinikai megnyilvánulásai a függelékben bekövetkezett morfológiai változások természetétől, elhelyezkedésétől, a betegek életkorától és a kapcsolódó szövődmények természetétől függenek.

A betegség kezdeti tünete a hirtelen fellépő tompa fájdalom, egyértelmű lokalizáció nélkül a felső hasban vagy a köldökben. 4-6 óra elteltével (1-12 órás ingadozással) a fájdalom a jobb csípőrégióba költözik (Kocher-tünet). A fájdalom lokalizációjának megváltozása a jobb csípőrégió fájdalmának megjelenésével a szomatikus fájdalom riasztó megjelenését jelzi, amelyet a zsigeri peritoneum irritációja okoz (azaz a gyulladás a vakbél falának minden rétegét elfoglalta).

A fájdalom lokalizációja függ a vakbél elhelyezkedésétől: tipikus testhelyzetben a beteg fájdalmat érez a jobb csípőtájban, magas helyzetben - majdnem a jobb hypochondriumban, retrocecalis helyzetben - a has oldalsó felületén, ill. az ágyéki régióban, kismedencei helyzetben - a szemérem felett.

Az émelygés az akut vakbélgyulladás gyakori tünete, néha, különösen a betegség kezdetén, hányás lehetséges. A legtöbb esetben a széklet nem zavart. Ha a függelék a végbél közelében vagy a vékonybél hurkai között helyezkedik el, a gyulladás átterjedhet a bélfalra, ami bélirritációhoz, folyadék felhalmozódásához a bélüregben és hasmenéshez vezethet.

A betegség kezdetén a nyelv nedves, és gyakran fehér bevonat borítja. A beteg a hátán vagy a jobb oldalán fekszik; a testhelyzet megváltozása, köhögés, nevetés, tüsszögés élesen fokozza a hasi fájdalmat. A has vizsgálatakor a hasfal jobb alsó kvadránsában légzés közbeni elmaradás jelentkezhet.

Tapintással izomfeszülést és éles fájdalmat észlelnek a jobb csípőrégióban. A peritoneális irritáció pozitív tünetei (Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky tünet) itt is kimutathatók. Az akut vakbélgyulladásnak nincsenek patognomonikus tünetei, minden tünetet helyi hashártyagyulladás okoz.

A fájdalom általában felerősödik, ha a beteg bal oldalon helyezkedik el (Sitkovsky-tünet), különösen tapintással (Barthomier-Michelson-tünet). A folyamat retrocecalis elhelyezkedése esetén pozitív Obrazcov jele lehet - fokozott fájdalom a kiegyenesített jobb láb felemelésekor. A hőmérséklet gyakran alacsony szintre emelkedik.

A vérben - leukocitózis balra tolással. A végbél digitális vizsgálata vagy a hüvelyi vizsgálat során fájdalom észlelhető a medence jobb falának tapintásakor (különösen, ha a folyamat kismedencei helyzetben van). A vörösvértestek és fehérvérsejtek jelenléte a vizeletben nem zárja ki az akut vakbélgyulladást.

A vakbél szűkös helyi tünetekkel járó emapyemája esetén (a peritoneális irritáció tünetei nélkül) kifejezett általános jelenségek figyelhetők meg (magas hőmérséklet, hidegrázás, magas leukocitózis).

Az akut vakbélgyulladás diagnosztizálása tipikus esetekben egyszerű, de a gyulladásos folyamat atipikus elhelyezkedése és lefolyásának sajátosságai néha rendkívül megnehezítik a betegség diagnosztizálását. A differenciáldiagnózist pyelitis, vesekólika, akut adnexitis, méhen kívüli terhesség, akut enteritis, mesadenitis, diverticulitis, akut epehólyaggyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, perforált gyomor- és nyombélfekély, jobb oldali tüdőgyulladás, herpes zoster stb. esetén végzik.

Vannak akut egyszerű és destruktív vakbélgyulladás. Ez utóbbi esetben az akut vakbélgyulladás tünetei kifejezettebbek: a fájdalom erősebb, a peritoneális irritáció tünetei egyértelműbbek, a leukocitózis és a hőmérséklet magasabb. A betegség klinikai képének teljes megfelelését azonban a függelékben észlelt morfológiai változások természetével még mindig nem figyelték meg. A gyermekek, idős betegek és terhes nők akut vakbélgyulladásának sajátosságai vannak.

Gyermekeknél a nagyobb omentum fejletlensége és