Hepatosis

La hepatosis es una enfermedad del hígado caracterizada por cambios distróficos en su parénquima sin una reacción celular mesenquimatosa pronunciada. Dependiendo de la naturaleza del trastorno metabólico, se distinguen la hepatosis grasa y pigmentaria (por ejemplo, hiperbilirrubinemia congénita).

La hepatosis grasa (degeneración grasa, infiltración grasa, esteatosis hepática) se caracteriza por una degeneración grasa (a veces con elementos proteicos) de los hepatocitos y un curso crónico.

Etiología y patogénesis: las principales causas del desarrollo de hepatosis grasa son el alcoholismo, con menos frecuencia obesidad, diabetes mellitus, otros trastornos endocrinos (síndrome de Cushing, mixedema, tirotoxicosis, acromegalia), deficiencia de proteínas y vitaminas, enfermedades del sistema digestivo acompañadas de malabsorción. (pancreatitis crónica, colitis ulcerosa, etc.), intoxicación crónica por tetracloruro de carbono, compuestos organofosforados, otras sustancias tóxicas con efectos hepatotrópicos, toxinas bacterianas, etc.

La patogénesis del daño hepático en estos casos se reduce principalmente a la alteración del metabolismo de los lípidos en los hepatocitos y a la formación de lipoproteínas.

Síntomas y curso: es posible una forma poco sintomática, en la que el cuadro clínico está enmascarado por manifestaciones de la enfermedad subyacente (tirotoxicosis, diabetes mellitus, etc.), daño tóxico a otros órganos o enfermedades concomitantes del tracto gastrointestinal. En otros casos, se observan síntomas dispépticos graves, debilidad general y dolor sordo en el hipocondrio derecho; a veces - ictericia leve.

El hígado está moderadamente agrandado, con una superficie lisa, doloroso a la palpación. La esplenomegalia no es típica. Las aminotransferasas en el suero sanguíneo aumentan moderada o ligeramente y, a menudo, también aumenta el contenido de colesterol y lipoproteínas.

Los resultados de la prueba de bromsulfaleína son característicos: en la mayoría de los casos se observa un retraso en la liberación de este fármaco por parte del hígado. Otras pruebas de laboratorio no son muy informativas. Los datos de una biopsia por punción del hígado (degeneración grasa de los hepatocitos) tienen una importancia decisiva en el diagnóstico.

La evolución es relativamente favorable: en muchos casos la recuperación es posible, especialmente si las causas se eliminan y tratan a tiempo. Sin embargo, la hepatosis a veces puede transformarse en hepatitis crónica y cirrosis.

Diagnóstico diferencial: la ausencia de esplenomegalia permite diferenciar la hepatosis crónica de la hepatitis y la cirrosis. En la cirrosis suele haber signos de hipertensión portal y “signos hepáticos”, lo que no ocurre en la hepatosis.

También se deben tener en cuenta la degeneración hepatolenticular y la hemocromatosis. Una biopsia de hígado es de gran importancia.

Tratamiento: Cese de la acción del factor etiológico. Dieta No5 con alto contenido en proteínas y factores lipotrópicos. Limitar las grasas. Fármacos lipotrópicos, hepatoprotectores. Para trastornos graves del metabolismo de los lípidos, utilice agentes hipolipemiantes.