Hepatoz

Hepatoz, aydın mezenximal hüceyrə reaksiyası olmadan onun parenximasında distrofik dəyişikliklərlə xarakterizə olunan qaraciyər xəstəliyidir. Metabolik pozğunluğun təbiətindən asılı olaraq yağlı və piqmentar (məsələn, anadangəlmə hiperbilirubinemiya) hepatoz fərqlənir.

Yağlı hepatoz (yağlı degenerasiya, yağ infiltrasiya, qaraciyər steatozu) hepatositlərin yağlı (bəzən protein elementləri ilə) degenerasiyası və xroniki gedişi ilə xarakterizə olunur.

Etiologiyası və patogenezi: Yağlı hepatozun inkişafının əsas səbəbləri alkoqolizm, daha az tez-tez piylənmə, şəkərli diabet, digər endokrin xəstəliklər (Kuşinq sindromu, miksedema, tirotoksikoz, akromeqaliya), protein və vitamin çatışmazlığı, malabsorpsiya ilə müşayiət olunan həzm sisteminin xəstəlikləridir. (xroniki pankreatit, xoralı kolit və s.), karbon tetraklorid, üzvi fosfor birləşmələri, hepatotrop təsir göstərən digər zəhərli maddələr, bakterial toksinlər və s. ilə xroniki intoksikasiya.

Bu hallarda qaraciyərin zədələnməsinin patogenezi əsasən hepatositlərdə lipid mübadiləsinin pozulması və lipoproteinlərin əmələ gəlməsi ilə əlaqədardır.

Simptomlar və gedişat: Klinik mənzərənin əsas xəstəliyin təzahürləri (tireotoksikoz, şəkərli diabet və s.), digər orqanların toksiki zədələnməsi və ya mədə-bağırsaq traktının müşayiət olunan xəstəlikləri ilə maskalandığı aşağı simptomatik forma mümkündür. Digər hallarda, ağır dispeptik simptomlar, ümumi zəiflik və sağ hipokondriyumda küt ağrı müşahidə olunur; bəzən - yüngül sarılıq.

Qaraciyər orta dərəcədə böyümüşdür, səthi hamardır, palpasiya zamanı ağrılıdır. Splenomeqaliya tipik deyil. Qan zərdabında aminotransferazlar orta və ya bir qədər artır və xolesterol və lipoproteinlərin tərkibi də tez-tez artır.

Bromsulfalein testinin nəticələri xarakterikdir: əksər hallarda bu dərmanın qaraciyər tərəfindən buraxılmasında gecikmə müşahidə olunur. Digər laboratoriya testləri çox məlumatlandırıcı deyil. Qaraciyərin ponksiyon biopsiyasının məlumatları (hepatositlərin yağlı degenerasiyası) diaqnozda həlledici əhəmiyyətə malikdir.

Kurs nisbətən əlverişlidir: bir çox hallarda bərpa mümkündür, xüsusən də səbəblər vaxtında aradan qaldırıldıqda və müalicə olunarsa. Bununla belə, hepatoz bəzən xroniki hepatitə və siroza çevrilə bilər.

Differensial diaqnostika: Splenomeqaliyanın olmaması xroniki hepatozu hepatit və sirozdan fərqləndirməyə imkan verir. Siroz zamanı adətən portal hipertenziya və “qaraciyər əlamətləri” müşahidə olunur ki, bu da hepatozda belə deyil.

Hepatolentikulyar degenerasiya və hemokromatoz da nəzərə alınmalıdır. Qaraciyər biopsiyası böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Müalicə: Etioloji faktorun təsirinin dayandırılması. Protein və lipotrop amillərin yüksək tərkibi ilə pəhriz No5. Yağların məhdudlaşdırılması. Lipotrop dərmanlar, hepatoprotektorlar. Şiddətli lipid mübadiləsi pozğunluqları üçün lipid azaldıcı maddələrdən istifadə edin.