Epatosi

L'epatosi è una malattia del fegato caratterizzata da alterazioni distrofiche nel suo parenchima senza una reazione cellulare mesenchimale pronunciata. A seconda della natura del disturbo metabolico, si distinguono l'epatosi grassa e quella pigmentaria (ad esempio l'iperbilirubinemia congenita).

L'epatosi grassa (degenerazione grassa, infiltrazione grassa, steatosi epatica) è caratterizzata da degenerazione grassa (a volte con elementi proteici) degli epatociti e da un decorso cronico.

Eziologia e patogenesi: le principali cause dello sviluppo dell'epatosi grassa sono l'alcolismo, meno comunemente l'obesità, il diabete mellito, altri disturbi endocrini (sindrome di Cushing, mixedema, tireotossicosi, acromegalia), carenza di proteine ​​e vitamine, malattie dell'apparato digerente accompagnate da malassorbimento (pancreatite cronica, colite ulcerosa ecc.), intossicazione cronica da tetracloruro di carbonio, composti organofosforici, altre sostanze tossiche con effetti epatotropi, tossine batteriche, ecc.

La patogenesi del danno epatico in questi casi si riduce principalmente all'interruzione del metabolismo dei lipidi negli epatociti e alla formazione di lipoproteine.

Sintomi e decorso: è possibile una forma poco sintomatica, in cui il quadro clinico è mascherato da manifestazioni della malattia di base (tireotossicosi, diabete mellito, ecc.), danno tossico ad altri organi o malattie concomitanti del tratto gastrointestinale. In altri casi si osservano gravi sintomi dispeptici, debolezza generale e dolore sordo nell'ipocondrio destro; a volte - lieve ittero.

Il fegato è moderatamente ingrossato, con superficie liscia, dolente alla palpazione. La splenomegalia non è tipica. Le aminotransferasi nel siero sanguigno sono moderatamente o leggermente aumentate e spesso aumenta anche il contenuto di colesterolo e lipoproteine.

I risultati del test della bromsulfaleina sono caratteristici: nella maggior parte dei casi si osserva un ritardo nel rilascio di questo farmaco da parte del fegato. Altri test di laboratorio non sono molto istruttivi. I dati di una biopsia puntura del fegato (degenerazione grassa degli epatociti) sono di decisiva importanza per la diagnosi.

Il decorso è relativamente favorevole: in molti casi la guarigione è possibile, soprattutto se le cause vengono eliminate e trattate tempestivamente. Tuttavia, l'epatosi può talvolta trasformarsi in epatite cronica e cirrosi.

Diagnosi differenziale: l'assenza di splenomegalia consente di differenziare l'epatosi cronica dall'epatite e dalla cirrosi. Nella cirrosi si riscontrano solitamente segni di ipertensione portale e "segni epatici", cosa che non avviene nell'epatosi.

Dovrebbero essere prese in considerazione anche la degenerazione epatolenticolare e l'emocromatosi. Una biopsia epatica è di grande importanza.

Trattamento: cessazione dell'azione del fattore eziologico. Dieta No5 ad alto contenuto di proteine ​​e fattori lipotropici. Limitare i grassi. Farmaci lipotropici, epatoprotettori. Per gravi disturbi del metabolismo lipidico, utilizzare agenti ipolipemizzanti.