Hepatosis

A hepatosis olyan májbetegség, amelyet a parenchyma disztrófiás változásai jellemeznek, kifejezett mesenchymális sejtreakció nélkül. Az anyagcserezavar természetétől függően zsíros és pigmentes (például veleszületett hiperbilirubinémia) hepatózist különböztetnek meg.

A zsíros hepatózist (zsíros degeneráció, zsírinfiltráció, máj steatosis) a hepatociták zsíros (néha fehérjeelemekkel együtt járó) degenerációja és krónikus lefolyása jellemzi.

Etiológia és patogenezis: A zsírhepatózis kialakulásának fő okai az alkoholizmus, ritkábban az elhízás, a diabetes mellitus, egyéb endokrin betegségek (Cushing-szindróma, myxedema, thyrotoxicosis, akromegália), fehérje- és vitaminhiány, felszívódási zavarral járó emésztőrendszeri betegségek (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, colitis ulcerosa stb.), krónikus mérgezés szén-tetrakloriddal, szerves foszforvegyületekkel, egyéb hepatotróp hatású mérgező anyagokkal, bakteriális toxinokkal stb.

A májkárosodás patogenezise ezekben az esetekben főként a hepatociták lipidmetabolizmusának megzavarására és a lipoproteinek képződésére vezethető vissza.

Tünetek és lefolyás: Alacsony tünetmentes forma lehetséges, amelyben a klinikai képet az alapbetegség megnyilvánulásai (thyrotoxicosis, diabetes mellitus stb.), más szervek toxikus károsodása vagy a gyomor-bél traktus egyidejű betegségei takarják. Más esetekben súlyos dyspeptikus tünetek, általános gyengeség és tompa fájdalom figyelhető meg a jobb hypochondriumban; néha - enyhe sárgaság.

A máj mérsékelten megnagyobbodott, sima felületű, tapintásra fájdalmas. A splenomegalia nem jellemző. A vérszérum aminotranszferázai mérsékelten vagy enyhén megemelkednek, és gyakran emelkedik a koleszterin- és lipoprotein-tartalom is.

A bromszulfalein teszt eredményei jellemzőek: a legtöbb esetben a gyógyszer májból történő felszabadulásának késése figyelhető meg. Más laboratóriumi vizsgálatok nem túl informatívak. A májpunkciós biopszia (a májsejtek zsíros degenerációja) adatai döntő jelentőségűek a diagnózisban.

A lefolyás viszonylag kedvező: sok esetben lehetséges a gyógyulás, különösen, ha az okokat időben megszüntetik és kezelik. A hepatosis azonban néha krónikus hepatitissé és cirrózissá alakulhat át.

Differenciáldiagnózis: A splenomegalia hiánya lehetővé teszi a krónikus hepatosis és a hepatitis és a cirrhosis megkülönböztetését. A cirrhosisban általában a portális hipertónia és a „májjelek” jelei mutatkoznak, ami a hepatosis esetében nem.

Figyelembe kell venni a hepatolentikuláris degenerációt és a hemochromatosist is. A májbiopszia nagyon fontos.

Kezelés: Az etiológiai tényező hatásának megszüntetése. Diéta No5 magas fehérje- és lipotróp faktortartalommal. A zsírok korlátozása. Lipotróp gyógyszerek, hepatoprotektorok. Súlyos lipidanyagcsere-zavarok esetén használjon lipidcsökkentő szereket.