Хепатоза

Хепатозата е чернодробно заболяване, характеризиращо се с дистрофични промени в неговия паренхим без изразена мезенхимна клетъчна реакция. В зависимост от естеството на метаболитното разстройство се разграничават мастна и пигментна (например вродена хипербилирубинемия) хепатоза.

Мастната хепатоза (мастна дегенерация, мастна инфилтрация, чернодробна стеатоза) се характеризира с мастна (понякога с протеинови елементи) дегенерация на хепатоцитите и хроничен ход.

Етиология и патогенеза: Основните причини за развитието на мастна хепатоза са алкохолизъм, по-рядко затлъстяване, захарен диабет, други ендокринни заболявания (синдром на Кушинг, микседем, тиреотоксикоза, акромегалия), протеинов и витаминен дефицит, заболявания на храносмилателната система, придружени от малабсорбция. (хроничен панкреатит, улцерозен колит и др.), хронична интоксикация с тетрахлорметан, органофосфорни съединения, други токсични вещества с хепатотропно действие, бактериални токсини и др.

Патогенезата на чернодробното увреждане в тези случаи се свежда главно до нарушаване на липидния метаболизъм в хепатоцитите и образуването на липопротеини.

Симптоми и протичане: Възможна е слабосимптомна форма, при която клиничната картина се маскира от прояви на основното заболяване (тиреотоксикоза, захарен диабет и др.), токсично увреждане на други органи или съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт. В други случаи се наблюдават тежки диспептични симптоми, обща слабост и тъпа болка в десния хипохондриум; понякога - лека жълтеница.

Черният дроб е умерено увеличен, с гладка повърхност, болезнен при палпация. Спленомегалията не е типична. Аминотрансферазите в кръвния серум са умерено или леко повишени, а съдържанието на холестерол и липопротеини често също се повишава.

Резултатите от теста за бромсулфалеин са характерни: в повечето случаи се наблюдава забавяне на освобождаването на това лекарство от черния дроб. Други лабораторни изследвания не са много информативни. Данните от пункционна биопсия на черния дроб (мастна дегенерация на хепатоцитите) са от решаващо значение за диагнозата.

Курсът е относително благоприятен: в много случаи е възможно възстановяване, особено ако причините се отстранят и лекуват навреме. Въпреки това, хепатозата понякога може да се трансформира в хроничен хепатит и цироза.

Диференциална диагноза: липсата на спленомегалия позволява да се разграничи хроничната хепатоза от хепатит и цироза. При цироза обикновено има признаци на портална хипертония и „чернодробни признаци“, което не е така при хепатозата.

Хепатолентикуларната дегенерация и хемохроматозата също трябва да се вземат предвид. Чернодробната биопсия е от голямо значение.

Лечение: Прекратяване на действието на етиологичния фактор. Диета No5 с високо съдържание на протеини и липотропни фактори. Ограничаване на мазнините. Липотропни лекарства, хепатопротектори. При тежки нарушения на липидния метаболизъм използвайте средства за понижаване на липидите.