Hepatoosi

Hepatoosi on maksasairaus, jolle on ominaista dystrofiset muutokset sen parenkyymissa ilman voimakasta mesenkymaalista solureaktiota. Aineenvaihduntahäiriön luonteesta riippuen erotetaan rasva- ja pigmentaarinen (esimerkiksi synnynnäinen hyperbilirubinemia) hepatoosi.

Rasvaiselle hepatoosille (rasvan rappeuma, rasvainfiltraatio, maksan steatoosi) on tunnusomaista hepatosyyttien rasvainen (joskus proteiinielementtien) degeneraatio ja krooninen kulku.

Etiologia ja patogeneesi: Rasvaisen hepatoosin kehittymisen tärkeimmät syyt ovat alkoholismi, harvemmin liikalihavuus, diabetes mellitus, muut hormonaaliset sairaudet (Cushingin oireyhtymä, myksedeema, tyrotoksikoosi, akromegalia), proteiinin ja vitamiinin puutos, ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy imeytymishäiriö (krooninen haimatulehdus, haavainen paksusuolitulehdus jne.), krooninen myrkytys hiilitetrakloridilla, organofosforiyhdisteillä, muilla myrkyllisillä aineilla, joilla on hepatotrooppisia vaikutuksia, bakteerimyrkyt jne.

Maksavaurion patogeneesi näissä tapauksissa johtuu pääasiassa maksasolujen lipidiaineenvaihdunnan häiriintymisestä ja lipoproteiinien muodostumisesta.

Oireet ja kulku: Vähäoireinen muoto on mahdollinen, jossa kliininen kuva peittyy perussairauden ilmenemismuodoissa (tyrotoksikoosi, diabetes mellitus jne.), myrkylliset vauriot muille elimille tai samanaikaiset maha-suolikanavan sairaudet. Muissa tapauksissa havaitaan vakavia dyspeptisiä oireita, yleistä heikkoutta ja tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa; joskus - lievä keltaisuus.

Maksa on kohtalaisesti laajentunut, sileäpintainen, tuskallinen tunnustettaessa. Splenomegalia ei ole tyypillistä. Veriseerumin aminotransferaasit ovat kohtalaisesti tai lievästi kohonneet, ja usein myös kolesteroli- ja lipoproteiinipitoisuudet lisääntyvät.

Bromisulfaleiinitestin tulokset ovat ominaisia: tämän lääkkeen maksan vapautumisen viivästyminen havaitaan useimmissa tapauksissa. Muut laboratoriotutkimukset eivät ole kovin informatiivisia. Maksan pistobiopsian (hepatosyyttien rasvarappeuma) tiedoilla on ratkaiseva merkitys diagnoosissa.

Kurssi on suhteellisen suotuisa: monissa tapauksissa toipuminen on mahdollista, varsinkin jos syyt poistetaan ja hoidetaan ajoissa. Hepatoosi voi kuitenkin joskus muuttua krooniseksi hepatiittiksi ja kirroosiksi.

Erotusdiagnoosi: Splenomegalian puuttuminen mahdollistaa kroonisen hepatoosin erottamisen hepatiitista ja kirroosista. Kirroosissa on yleensä merkkejä portaaliverenpaineesta ja "maksaoireista", mikä ei pidä paikkaansa hepatoosissa.

Myös hepatolentikulaarinen rappeuma ja hemokromatoosi on otettava huomioon. Maksan biopsialla on suuri merkitys.

Hoito: Etiologisen tekijän toiminnan lopettaminen. Ruokavalio No5, jossa on korkea proteiinipitoisuus ja lipotrooppiset tekijät. Rasvojen rajoittaminen. Lipotrooppiset lääkkeet, hepatoprotektorit. Vakavien rasva-aineenvaihduntahäiriöiden tapauksessa käytä lipidejä alentavia aineita.