Hepatosis

Hepatosis adalah penyakit hati yang ditandai dengan perubahan distrofik pada parenkimnya tanpa reaksi seluler mesenkim yang nyata. Tergantung pada sifat gangguan metabolisme, hepatosis lemak dan pigmentasi (misalnya, hiperbilirubinemia kongenital) dibedakan.

Hepatosis lemak (degenerasi lemak, infiltrasi lemak, steatosis hati) ditandai dengan degenerasi hepatosit berlemak (terkadang dengan unsur protein) dan perjalanan penyakit yang kronis.

Etiologi dan patogenesis: Penyebab utama perkembangan hepatosis lemak adalah alkoholisme, lebih jarang obesitas, diabetes mellitus, gangguan endokrin lainnya (sindrom Cushing, miksedema, tirotoksikosis, akromegali), defisiensi protein dan vitamin, penyakit pada sistem pencernaan disertai malabsorpsi (pankreatitis kronis, kolitis ulseratif dll.), keracunan kronis dengan karbon tetraklorida, senyawa organofosfat, zat beracun lainnya dengan efek hepatotropik, racun bakteri, dll.

Patogenesis kerusakan hati dalam kasus ini terutama disebabkan oleh terganggunya metabolisme lipid di hepatosit dan pembentukan lipoprotein.

Gejala dan perjalanan penyakit: Bentuk gejala rendah mungkin terjadi, di mana gambaran klinis ditutupi oleh manifestasi penyakit yang mendasarinya (tirotoksikosis, diabetes mellitus, dll.), kerusakan toksik pada organ lain atau penyakit penyerta pada saluran pencernaan. Dalam kasus lain, ada gejala dispepsia yang parah, kelemahan umum, dan nyeri tumpul di hipokondrium kanan; terkadang - penyakit kuning ringan.

Hati agak membesar, dengan permukaan halus, nyeri pada palpasi. Splenomegali tidak khas. Aminotransferase dalam serum darah meningkat sedang atau sedikit, dan kandungan kolesterol dan lipoprotein seringkali juga meningkat.

Hasil tes bromsulfalein bersifat khas: keterlambatan pelepasan obat ini oleh hati diamati pada banyak kasus. Tes laboratorium lainnya tidak terlalu informatif. Data biopsi tusukan hati (degenerasi lemak hepatosit) sangat penting dalam diagnosis.

Perjalanan penyakit ini relatif menguntungkan: dalam banyak kasus, pemulihan dapat dilakukan, terutama jika penyebabnya dihilangkan dan diobati pada waktu yang tepat. Namun, hepatosis terkadang bisa berubah menjadi hepatitis kronis dan sirosis.

Diagnosis banding: Tidak adanya splenomegali memungkinkan seseorang untuk membedakan hepatosis kronis dari hepatitis dan sirosis. Pada sirosis, biasanya terdapat tanda-tanda hipertensi portal dan “tanda-tanda hati”, tidak demikian halnya dengan hepatosis.

Degenerasi hepatolentikular dan hemokromatosis juga harus diperhitungkan. Biopsi hati sangat penting.

Pengobatan: Penghentian kerja faktor etiologi. Diet No5 dengan kandungan protein dan faktor lipotropik yang tinggi. Membatasi lemak. Obat lipotropik, hepatoprotektor. Untuk gangguan metabolisme lipid yang parah, gunakan obat penurun lipid.