Hepatoz

Hepatozis, belirgin bir mezenkimal hücresel reaksiyon olmadan parankiminde distrofik değişikliklerle karakterize bir karaciğer hastalığıdır. Metabolik bozukluğun doğasına bağlı olarak, yağlı ve pigmenter (örneğin konjenital hiperbilirubinemi) hepatoz ayırt edilir.

Yağlı hepatoz (yağlı dejenerasyon, yağ infiltrasyonu, karaciğer steatozu), hepatositlerin yağlı (bazen protein elementleriyle) dejenerasyonu ve kronik bir seyir ile karakterize edilir.

Etiyoloji ve patogenez: Yağlı hepatoz gelişiminin ana nedenleri alkolizm, daha az sıklıkla obezite, diyabet, diğer endokrin bozuklukları (Cushing sendromu, miksödem, tirotoksikoz, akromegali), protein ve vitamin eksikliği, malabsorbsiyonun eşlik ettiği sindirim sistemi hastalıklarıdır. (kronik pankreatit, ülseratif kolit vb.), karbon tetraklorür, organofosfor bileşikleri, hepatotropik etkileri olan diğer toksik maddeler, bakteriyel toksinler vb. ile kronik zehirlenme.

Bu vakalarda karaciğer hasarının patogenezi esas olarak hepatositlerde lipit metabolizmasının bozulmasına ve lipoprotein oluşumuna bağlıdır.

Semptomlar ve seyir: Klinik tablonun altta yatan hastalığın belirtileri (tirotoksikoz, diyabet, vb.), Diğer organlara toksik hasar veya gastrointestinal sistemin eşlik eden hastalıkları ile maskelendiği düşük semptomatik bir form mümkündür. Diğer durumlarda, sağ hipokondriyumda şiddetli dispeptik semptomlar, genel halsizlik ve donuk ağrı görülür; bazen - hafif sarılık.

Karaciğer orta derecede büyümüştür, pürüzsüz bir yüzeye sahiptir ve palpasyonda ağrılıdır. Splenomegali tipik değildir. Kan serumundaki aminotransferazlar orta derecede veya hafif artar ve kolesterol ve lipoproteinlerin içeriği de sıklıkla artar.

Bromsülfalein testinin sonuçları karakteristiktir: çoğu durumda bu ilacın karaciğer tarafından salınımında bir gecikme gözlenir. Diğer laboratuvar testleri çok bilgilendirici değildir. Karaciğerin delinme biyopsisinin verileri (hepatositlerin yağlı dejenerasyonu) tanıda belirleyici öneme sahiptir.

Süreç nispeten olumludur: Çoğu durumda, özellikle de nedenlerin ortadan kaldırılması ve zamanında tedavi edilmesi durumunda iyileşme mümkündür. Ancak hepatoz bazen kronik hepatit ve siroza dönüşebilmektedir.

Ayırıcı tanı: Splenomegalinin olmaması, kronik hepatozu hepatit ve sirozdan ayırmayı sağlar. Sirozda genellikle portal hipertansiyon belirtileri ve "karaciğer belirtileri" görülür, ancak hepatozda durum böyle değildir.

Hepatolentiküler dejenerasyon ve hemokromatoz da dikkate alınmalıdır. Karaciğer biyopsisi çok önemlidir.

Tedavi: Etiyolojik faktörün etkisinin sonlandırılması. Yüksek protein ve lipotropik faktör içeriğine sahip Diyet No5. Yağları sınırlamak. Lipotropik ilaçlar, hepatoprotektörler. Şiddetli lipit metabolizması bozuklukları için lipit düşürücü ajanlar kullanın.