Гепатоз

Гепатози – це хвороби печінки, що характеризуються дистрофічними змінами її паренхіми без вираженої мезенхімально-клітинної реакції. Залежно від природи порушення обміну речовин розрізняють жирові та пігментні (наприклад, вроджені гіпербілірубінемії) гепатози.

Жировий гепатоз (жирова дистрофія, жирова інфільтрація, стеатоз печінки) характеризується жировою (іноді з елементами білкової) дистрофією гепатоцитів та хронічним перебігом.

Етіологія і патогенез: Основні причини розвитку жирового гепатозу - алкоголізм, рідше ожиріння, цукровий діабет, інші ендокринні розлади (синдром Кушинга, мікседема, тиреотоксикоз, акромегалія), дефіцит білка і вітамінів, захворювання органів травлення, що супроводжуються порушеннями вс та ін.), хронічні інтоксикації чотирихлористим вуглецем, фосфорорганічними сполуками, іншими токсичними речовинами, що мають гепатотропну дію, бактеріальними токсинами та ін.

Патогенез ураження печінки у цих випадках в основному зводиться до порушення метаболізму ліпідів у гепатоцитах та утворення ліпопротеїдів.

Симптоми та перебіг: Можлива малосимптомна форма, за якої клініка маскується проявами основного захворювання (тиреотоксикоз, цукровий діабет та ін.), токсичного ураження інших органів або супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту. В інших випадках спостерігаються виражені диспепсичні явища, загальна слабкість, тупий біль у правому підребер'ї; іноді – легка жовтяниця.

Печінка помірно збільшена, з гладкою поверхнею, болісна при пальпації. Спленомегалія не є характерною. Амінотрансферази у сироватці крові помірно або незначно підвищені, нерідко також підвищено вміст холестерину, ліпопротеїнів.

Характерними є результати бромсульфалеїнової проби: затримка виділення печінкою цього препарату спостерігається в більшості випадків. Інші лабораторні випробування малоінформативні. Вирішальне значення у діагностиці мають дані пункційної біопсії печінки (жирова дистрофія гепатоцитів).

Течія відносно сприятлива: у багатьох випадках можливе одужання, особливо при усуненні причин та своєчасному лікуванні. Однак гепатоз іноді може трансформуватися в хронічний гепатит та цироз.

Диференціальний діагноз: Відсутність спленомегалії дозволяє диференціювати хронічні гепатози від гепатитів та цирозів. При цирозах зазвичай є ознаки портальної гіпертензії та "печінкові знаки", чого немає при гепатозах.

Слід також враховувати гепатолентикулярну дегенерацію, гемохроматоз. Велике значення має біопсія печінки.

Лікування: Припинення дії етіологічного фактора. Дієта No5 з підвищеним вмістом білка та ліпотропних факторів. Обмеження жирів. Ліпотропні препарати, гепатопротектори. При виражених порушеннях ліпідного обміну – гіполіпідемічні засоби.