Hepatos

Hepatos är en leversjukdom som kännetecknas av dystrofiska förändringar i dess parenkym utan en uttalad mesenkymal cellulär reaktion. Beroende på den metaboliska störningens natur särskiljs fet och pigmentär (till exempel medfödd hyperbilirubinemi) hepatos.

Fet hepatos (fettdegeneration, fettinfiltration, leversteatos) kännetecknas av fet (ibland med proteinelement) degeneration av hepatocyter och ett kroniskt förlopp.

Etiologi och patogenes: De främsta orsakerna till utvecklingen av fet hepatos är alkoholism, mer sällan fetma, diabetes mellitus, andra endokrina störningar (Cushings syndrom, myxödem, tyreotoxikos, akromegali), protein- och vitaminbrist, sjukdomar i matsmältningssystemet åtföljd av malabsorption (kronisk pankreatit, ulcerös kolit etc.), kronisk förgiftning med koltetraklorid, organofosforföreningar, andra giftiga ämnen med hepatotropa effekter, bakteriella toxiner m.m.

Patogenesen av leverskador i dessa fall beror huvudsakligen på störningar av lipidmetabolismen i hepatocyter och bildandet av lipoproteiner.

Symtom och förlopp: En lågsymptomatisk form är möjlig, där den kliniska bilden maskeras av manifestationer av den underliggande sjukdomen (tyreotoxikos, diabetes mellitus etc.), toxiska skador på andra organ eller samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen. I andra fall observeras svåra dyspeptiska symtom, allmän svaghet och dov smärta i höger hypokondrium; ibland - mild gulsot.

Levern är måttligt förstorad, med en slät yta, smärtsam vid palpation. Splenomegali är inte typiskt. Aminotransferaserna i blodserumet är måttligt eller lätt förhöjda, och ofta ökar även halten av kolesterol och lipoproteiner.

Resultaten av bromsulfaleintestet är karakteristiska: en fördröjning av frisättningen av detta läkemedel i levern observeras i de flesta fall. Andra laboratorietester är inte särskilt informativa. Uppgifterna från en punkteringsbiopsi av levern (fettdegeneration av hepatocyter) är av avgörande betydelse vid diagnos.

Kursen är relativt gynnsam: i många fall är återhämtning möjlig, särskilt om orsakerna elimineras och behandlas i tid. Emellertid kan hepatos ibland förvandlas till kronisk hepatit och cirros.

Differentialdiagnos: Frånvaron av splenomegali gör att man kan skilja kronisk hepatos från hepatit och cirros. Med cirros finns det vanligtvis tecken på portal hypertoni och "levertecken", vilket inte är fallet med hepatos.

Hepatolentikulär degeneration och hemokromatos bör också beaktas. En leverbiopsi är av stor betydelse.

Behandling: Avbrytande av den etiologiska faktorns verkan. Diet No5 med högt innehåll av protein och lipotropa faktorer. Begränsa fetter. Lipotropa läkemedel, hepatoprotectors. För allvarliga lipidmetabolismstörningar, använd lipidsänkande medel.