Hepatose

Hepatose er en leversygdom karakteriseret ved dystrofiske ændringer i dens parenkym uden en udtalt mesenkymal cellulær reaktion. Afhængigt af arten af ​​den metaboliske lidelse skelnes fedt- og pigmentær (for eksempel medfødt hyperbilirubinæmi) hepatose.

Fedthepatose (fedt degeneration, fedtinfiltration, leversteatose) er karakteriseret ved fedt (nogle gange med proteinelementer) degeneration af hepatocytter og et kronisk forløb.

Ætiologi og patogenese: Hovedårsagerne til udviklingen af ​​fedthepatose er alkoholisme, mindre almindeligt fedme, diabetes mellitus, andre endokrine lidelser (Cushings syndrom, myxedema, thyrotoksikose, akromegali), protein- og vitaminmangel, sygdomme i fordøjelsessystemet ledsaget af malabsorption (kronisk pancreatitis, colitis ulcerosa etc.), kronisk forgiftning med kultetrachlorid, organofosforforbindelser, andre giftige stoffer med hepatotrope effekter, bakterielle toksiner mv.

Patogenesen af ​​leverskader i disse tilfælde kommer hovedsageligt ned på forstyrrelse af lipidmetabolismen i hepatocytter og dannelsen af ​​lipoproteiner.

Symptomer og forløb: En lavsymptomatisk form er mulig, hvor det kliniske billede er maskeret af manifestationer af den underliggende sygdom (thyrotoksikose, diabetes mellitus osv.), toksiske skader på andre organer eller samtidige sygdomme i mave-tarmkanalen. I andre tilfælde observeres alvorlige dyspeptiske symptomer, generel svaghed og sløv smerte i højre hypokondrium; nogle gange - mild gulsot.

Leveren er moderat forstørret, med en glat overflade, smertefuld ved palpation. Splenomegali er ikke typisk. Aminotransferaser i blodserum er moderat eller let forhøjede, og indholdet af kolesterol og lipoproteiner er ofte også forhøjet.

Resultaterne af bromsulfalein-testen er karakteristiske: en forsinkelse i frigivelsen af ​​dette lægemiddel i leveren observeres i de fleste tilfælde. Andre laboratorietests er ikke særlig informative. Data fra en punkturbiopsi af leveren (fedt degeneration af hepatocytter) er af afgørende betydning for diagnosen.

Kurset er relativt gunstigt: i mange tilfælde er genopretning mulig, især hvis årsagerne elimineres og behandles rettidigt. Imidlertid kan hepatose nogle gange omdannes til kronisk hepatitis og skrumpelever.

Differentialdiagnose: Fraværet af splenomegali gør det muligt at skelne kronisk hepatose fra hepatitis og skrumpelever. Ved skrumpelever er der normalt tegn på portal hypertension og "levertegn", hvilket ikke er tilfældet med hepatose.

Hepatolentikulær degeneration og hæmokromatose bør også tages i betragtning. En leverbiopsi er af stor betydning.

Behandling: Ophør af virkningen af ​​den ætiologiske faktor. Diæt No5 med et højt indhold af protein og lipotrope faktorer. Begrænsning af fedt. Lipotrope lægemidler, hepatobeskyttere. Ved alvorlige lipidmetabolismeforstyrrelser skal du bruge lipidsænkende midler.