Ηπατίτιδα

Η ηπάτωση είναι μια ηπατική νόσος που χαρακτηρίζεται από δυστροφικές αλλαγές στο παρέγχυμά του χωρίς έντονη μεσεγχυματική κυτταρική αντίδραση. Ανάλογα με τη φύση της μεταβολικής διαταραχής, διακρίνεται η λιπώδης και η μελαγχρωστική (για παράδειγμα, συγγενής υπερχολερυθριναιμία) ηπάτωση.

Η λιπώδης ηπάτωση (λιπώδης εκφύλιση, λιπώδης διήθηση, ηπατική στεάτωση) χαρακτηρίζεται από λιπώδη (μερικές φορές με πρωτεϊνικά στοιχεία) εκφυλισμό των ηπατοκυττάρων και χρόνια πορεία.

Αιτιολογία και παθογένεση: Οι κύριες αιτίες ανάπτυξης λιπώδους ηπατώσεως είναι ο αλκοολισμός, σπανιότερα η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, άλλες ενδοκρινικές διαταραχές (σύνδρομο Cushing, μυξοίδημα, θυρεοτοξίκωση, ακρομεγαλία), ανεπάρκεια πρωτεϊνών και βιταμινών, παθήσεις του πεπτικού συστήματος που συνοδεύονται από δυσαπορρόφηση. (χρόνια παγκρεατίτιδα, ελκώδης κολίτιδα κ.λπ.), χρόνια δηλητηρίαση με τετραχλωράνθρακα, οργανοφωσφορικές ενώσεις, άλλες τοξικές ουσίες με ηπατοτρόπο δράση, βακτηριακές τοξίνες κ.λπ.

Η παθογένεση της ηπατικής βλάβης σε αυτές τις περιπτώσεις οφείλεται κυρίως στη διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων στα ηπατοκύτταρα και στο σχηματισμό λιποπρωτεϊνών.

Συμπτώματα και πορεία: Είναι δυνατή μια χαμηλά συμπτωματική μορφή, στην οποία η κλινική εικόνα καλύπτεται από εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου (θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.), τοξικές βλάβες σε άλλα όργανα ή συνοδές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε άλλες περιπτώσεις, παρατηρούνται σοβαρά δυσπεπτικά συμπτώματα, γενική αδυναμία και αμβλύς πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. μερικές φορές - ήπιος ίκτερος.

Το ήπαρ είναι μέτρια διογκωμένο, με λεία επιφάνεια, επώδυνο στην ψηλάφηση. Η σπληνομεγαλία δεν είναι τυπική. Οι αμινοτρανσφεράσες στον ορό του αίματος είναι μέτρια ή ελαφρά αυξημένες και η περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και λιποπρωτεΐνες συχνά αυξάνεται επίσης.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής βρωμοσουλφαλεΐνης είναι χαρακτηριστικά: στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται καθυστέρηση στην απελευθέρωση αυτού του φαρμάκου από το ήπαρ. Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι πολύ κατατοπιστικές. Τα δεδομένα μιας βιοψίας παρακέντησης του ήπατος (λιπώδης εκφύλιση ηπατοκυττάρων) είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση.

Η πορεία είναι σχετικά ευνοϊκή: σε πολλές περιπτώσεις η ανάρρωση είναι δυνατή, ειδικά εάν τα αίτια εξαλειφθούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Ωστόσο, η ηπατίτιδα μπορεί μερικές φορές να μετατραπεί σε χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση.

Διαφορική διάγνωση: Η απουσία σπληνομεγαλίας επιτρέπει σε κάποιον να διαφοροποιήσει τη χρόνια ηπατίτιδα από την ηπατίτιδα και την κίρρωση. Με την κίρρωση, υπάρχουν συνήθως σημεία πυλαίας υπέρτασης και «ηπατικά σημεία», κάτι που δεν συμβαίνει με την ηπάτωση.

Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη η ηπατοφθαλμική εκφύλιση και η αιμοχρωμάτωση. Η βιοψία ήπατος έχει μεγάλη σημασία.

Θεραπεία: Τερματισμός της δράσης του αιτιολογικού παράγοντα. Δίαιτα Νο5 με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λιποτροπικούς παράγοντες. Περιορισμός των λιπαρών. Λιποτροπικά φάρμακα, ηπατοπροστατευτικά. Για σοβαρές διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, χρησιμοποιήστε παράγοντες μείωσης των λιπιδίων.