Hépatose

L'hépatose est une maladie du foie caractérisée par des modifications dystrophiques de son parenchyme sans réaction cellulaire mésenchymateuse prononcée. Selon la nature du trouble métabolique, on distingue les hépatoses graisseuses et pigmentaires (par exemple, hyperbilirubinémie congénitale).

L'hépatose graisseuse (dégénérescence graisseuse, infiltration graisseuse, stéatose hépatique) est caractérisée par une dégénérescence graisseuse (parfois avec des éléments protéiques) des hépatocytes et une évolution chronique.

Étiologie et pathogenèse : Les principales causes du développement de l'hépatose graisseuse sont l'alcoolisme, plus rarement l'obésité, le diabète sucré, d'autres troubles endocriniens (syndrome de Cushing, myxœdème, thyréotoxicose, acromégalie), les carences en protéines et en vitamines, les maladies du système digestif accompagnées de malabsorption. (pancréatite chronique, colite ulcéreuse, etc.), intoxication chronique au tétrachlorure de carbone, aux composés organophosphorés, à d'autres substances toxiques à effets hépatotropes, aux toxines bactériennes, etc.

La pathogenèse des lésions hépatiques dans ces cas se résume principalement à une perturbation du métabolisme lipidique dans les hépatocytes et à la formation de lipoprotéines.

Symptômes et évolution : Une forme peu symptomatique est possible, dans laquelle le tableau clinique est masqué par des manifestations de la maladie sous-jacente (thyréotoxicose, diabète sucré, etc.), des lésions toxiques d'autres organes ou des maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal. Dans d'autres cas, on observe des symptômes dyspeptiques sévères, une faiblesse générale et une douleur sourde dans l'hypocondre droit ; parfois - une légère jaunisse.

Le foie est modérément hypertrophié, avec une surface lisse, douloureuse à la palpation. La splénomégalie n'est pas typique. Les aminotransférases dans le sérum sanguin sont modérément ou légèrement augmentées, et la teneur en cholestérol et en lipoprotéines est souvent également augmentée.

Les résultats du test à la bromsulfaléine sont caractéristiques : un retard dans la libération de ce médicament par le foie est observé dans la plupart des cas. Les autres tests de laboratoire ne sont pas très informatifs. Les données d'une biopsie par ponction du foie (dégénérescence graisseuse des hépatocytes) sont d'une importance décisive pour le diagnostic.

L'évolution est relativement favorable : dans de nombreux cas, la guérison est possible, surtout si les causes sont éliminées et traitées à temps. Cependant, l’hépatose peut parfois se transformer en hépatite chronique et en cirrhose.

Diagnostic différentiel : L'absence de splénomégalie permet de différencier l'hépatose chronique de l'hépatite et de la cirrhose. Dans la cirrhose, on observe généralement des signes d'hypertension portale et des « signes hépatiques », ce qui n'est pas le cas de l'hépatose.

La dégénérescence hépatolenticulaire et l'hémochromatose doivent également être prises en compte. Une biopsie du foie est d'une grande importance.

Traitement : Cessation de l'action du facteur étiologique. Régime No5 à haute teneur en protéines et facteurs lipotropes. Limiter les graisses. Médicaments lipotropes, hépatoprotecteurs. En cas de troubles graves du métabolisme lipidique, utilisez des agents hypolipidémiants.