Hepatose

Hepatose er en leversykdom preget av dystrofiske endringer i parenkymet uten en uttalt mesenkymal cellulær reaksjon. Avhengig av stoffskifteforstyrrelsens natur, skilles fett- og pigmentær (for eksempel medfødt hyperbilirubinemi) hepatose.

Fetthepatose (fettdegenerasjon, fettinfiltrasjon, leversteatose) er preget av fet (noen ganger med proteinelementer) degenerasjon av hepatocytter og et kronisk forløp.

Etiologi og patogenese: Hovedårsakene til utviklingen av fet hepatose er alkoholisme, sjeldnere fedme, diabetes mellitus, andre endokrine lidelser (Cushings syndrom, myxedema, tyrotoksikose, akromegali), protein- og vitaminmangel, sykdommer i fordøyelsessystemet ledsaget av malabsorpsjon (kronisk pankreatitt, ulcerøs kolitt etc.), kronisk forgiftning med karbontetraklorid, organofosforforbindelser, andre giftige stoffer med hepatotropiske effekter, bakterielle toksiner, etc.

Patogenesen av leverskade i disse tilfellene kommer hovedsakelig ned til forstyrrelse av lipidmetabolismen i hepatocytter og dannelsen av lipoproteiner.

Symptomer og forløp: En lavsymptomatisk form er mulig, der det kliniske bildet er maskert av manifestasjoner av den underliggende sykdommen (tyrotoksikose, diabetes mellitus, etc.), toksisk skade på andre organer eller samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen. I andre tilfeller observeres alvorlige dyspeptiske symptomer, generell svakhet og kjedelig smerte i høyre hypokondrium; noen ganger - mild gulsott.

Leveren er moderat forstørret, med en jevn overflate, smertefull ved palpasjon. Splenomegali er ikke typisk. Aminotransferaser i blodserum er moderat eller svakt økt, og innholdet av kolesterol og lipoproteiner er ofte også økt.

Resultatene av bromsulfalein-testen er karakteristiske: en forsinkelse i frigjøringen av dette stoffet i leveren observeres i de fleste tilfeller. Andre laboratorietester er lite informative. Dataene fra en punkteringsbiopsi av leveren (fettdegenerasjon av hepatocytter) er av avgjørende betydning for diagnosen.

Kurset er relativt gunstig: i mange tilfeller er utvinning mulig, spesielt hvis årsakene elimineres og behandles i tide. Imidlertid kan hepatose noen ganger forvandles til kronisk hepatitt og cirrhose.

Differensialdiagnose: Fraværet av splenomegali gjør at man kan skille kronisk hepatose fra hepatitt og skrumplever. Med skrumplever er det vanligvis tegn på portalhypertensjon og "levertegn", noe som ikke er tilfelle med hepatose.

Hepatolentikulær degenerasjon og hemokromatose bør også tas i betraktning. En leverbiopsi er av stor betydning.

Behandling: Avslutning av virkningen av den etiologiske faktoren. Diett No5 med høyt innhold av protein og lipotrope faktorer. Begrense fett. Lipotrope legemidler, hepatobeskyttere. For alvorlige lipidmetabolismeforstyrrelser, bruk lipidsenkende midler.