Hepatóza

Hepatóza je onemocnění jater charakterizované dystrofickými změnami v jejich parenchymu bez výrazné mezenchymální buněčné reakce. Podle charakteru metabolické poruchy se rozlišuje tuková a pigmentární (například vrozená hyperbilirubinémie) hepatóza.

Tuková hepatóza (tuková degenerace, tuková infiltrace, jaterní steatóza) je charakterizována tukovou (někdy s proteinovými prvky) degenerací hepatocytů a chronickým průběhem.

Etiologie a patogeneze: Hlavními příčinami rozvoje tukové hepatózy jsou alkoholismus, méně často obezita, diabetes mellitus, další endokrinní poruchy (Cushingův syndrom, myxedém, tyreotoxikóza, akromegalie), nedostatek bílkovin a vitamínů, onemocnění trávicího systému doprovázená malabsorpcí (chronická pankreatitida, ulcerózní kolitida aj.), chronická intoxikace tetrachlormethanem, organofosforovými sloučeninami, jinými toxickými látkami s hepatotropním účinkem, bakteriálními toxiny atd.

Patogeneze poškození jater v těchto případech spočívá především v narušení metabolismu lipidů v hepatocytech a tvorbě lipoproteinů.

Příznaky a průběh: Možná je nízkopříznaková forma, u které je klinický obraz maskován projevy základního onemocnění (tyreotoxikóza, diabetes mellitus aj.), toxickým poškozením jiných orgánů nebo průvodními onemocněními trávicího traktu. V jiných případech jsou pozorovány závažné dyspeptické příznaky, celková slabost a tupá bolest v pravém hypochondriu; někdy - mírná žloutenka.

Játra jsou středně zvětšená, s hladkým povrchem, bolestivá při palpaci. Splenomegalie není typická. Aminotransferázy v krevním séru jsou mírně nebo mírně zvýšené, často je také zvýšený obsah cholesterolu a lipoproteinů.

Výsledky bromsulfaleinového testu jsou charakteristické: ve většině případů je pozorováno zpoždění uvolňování tohoto léčiva játry. Ostatní laboratorní testy nejsou příliš vypovídající. Rozhodující význam pro diagnostiku mají údaje z punkční biopsie jater (tuková degenerace hepatocytů).

Průběh je poměrně příznivý: v mnoha případech je možné zotavení, zvláště pokud jsou příčiny odstraněny a léčeny včas. Hepatóza se však někdy může přeměnit v chronickou hepatitidu a cirhózu.

Diferenciální diagnóza: Absence splenomegalie umožňuje odlišit chronickou hepatózu od hepatitidy a cirhózy. U cirhózy se obvykle objevují známky portální hypertenze a „jaterní známky“, což není případ hepatózy.

Je třeba vzít v úvahu také hepatolentikulární degeneraci a hemochromatózu. Velmi důležitá je jaterní biopsie.

Léčba: Ukončení působení etiologického faktoru. Dieta No5 s vysokým obsahem bílkovin a lipotropních faktorů. Omezení tuků. Lipotropní léky, hepatoprotektory. Při závažných poruchách metabolismu lipidů používejte přípravky snižující lipidy.