Hepatoza

Hepatoza jest chorobą wątroby charakteryzującą się zmianami dystroficznymi w jej miąższu bez wyraźnej reakcji komórek mezenchymalnych. W zależności od charakteru zaburzenia metabolicznego wyróżnia się hepatozę tłuszczową i pigmentową (na przykład wrodzoną hiperbilirubinemię).

Tłuszczowa wątroba (zwyrodnienie tłuszczowe, nacieki tłuszczowe, stłuszczenie wątroby) charakteryzuje się tłuszczową (czasami z elementami białkowymi) zwyrodnieniem hepatocytów i przebiegiem przewlekłym.

Etiologia i patogeneza: Głównymi przyczynami rozwoju stłuszczeniowej wątroby są alkoholizm, rzadziej otyłość, cukrzyca, inne zaburzenia endokrynologiczne (zespół Cushinga, obrzęk śluzowaty, tyreotoksykoza, akromegalia), niedobór białka i witamin, choroby układu pokarmowego z towarzyszącym zespołem złego wchłaniania (przewlekłe zapalenie trzustki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.), przewlekłe zatrucie czterochlorkiem węgla, związkami fosforoorganicznymi, innymi substancjami toksycznymi o działaniu hepatotropowym, toksynami bakteryjnymi itp.

Patogeneza uszkodzeń wątroby w tych przypadkach sprowadza się głównie do zakłócenia metabolizmu lipidów w hepatocytach i powstania lipoprotein.

Objawy i przebieg: Możliwa jest postać małoobjawowa, w której obraz kliniczny jest maskowany przez objawy choroby podstawowej (tyreotoksykoza, cukrzyca itp.), Toksyczne uszkodzenie innych narządów lub współistniejące choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. W innych przypadkach obserwuje się ciężkie objawy dyspeptyczne, ogólne osłabienie i tępy ból w prawym podżebrzu; czasami - łagodna żółtaczka.

Wątroba umiarkowanie powiększona, o gładkiej powierzchni, bolesna przy palpacji. Splenomegalia nie jest typowa. Aktywność aminotransferaz w surowicy krwi jest umiarkowanie lub nieznacznie zwiększona, często zwiększa się także zawartość cholesterolu i lipoprotein.

Wyniki testu bromsulfaleinowego są charakterystyczne: w większości przypadków obserwuje się opóźnienie uwalniania tego leku przez wątrobę. Inne badania laboratoryjne nie dostarczają zbyt wielu informacji. Decydujące znaczenie w diagnostyce mają dane z biopsji nakłuciowej wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów).

Przebieg jest stosunkowo korzystny: w wielu przypadkach powrót do zdrowia jest możliwy, zwłaszcza jeśli przyczyny zostaną wyeliminowane i leczone w odpowiednim czasie. Jednakże hepatoza może czasami przekształcić się w przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Diagnostyka różnicowa: Brak powiększenia śledziony pozwala na odróżnienie przewlekłej hepatoza od zapalenia wątroby i marskości wątroby. W przypadku marskości wątroby zwykle występują objawy nadciśnienia wrotnego i „objawy wątrobowe”, co nie ma miejsca w przypadku wątroby.

Należy również wziąć pod uwagę zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe i hemochromatozę. Biopsja wątroby ma ogromne znaczenie.

Leczenie: Zakończenie działania czynnika etiologicznego. Dieta nr 5 o wysokiej zawartości białka i czynników lipotropowych. Ograniczanie tłuszczów. Leki lipotropowe, hepatoprotektory. W przypadku ciężkich zaburzeń metabolizmu lipidów należy stosować leki hipolipemizujące.