肝炎

肝疾患は、顕著な間葉細胞反応を伴わない実質のジストロフィー性変化を特徴とする肝疾患です。代謝障害の性質に応じて、脂肪肝と色素性肝疾患（先天性高ビリルビン血症など）が区別されます。

脂肪肝症（脂肪変性、脂肪浸潤、脂肪肝）は、肝細胞の脂肪（場合によってはタンパク質要素を伴う）変性と慢性経過を特徴とします。

病因と病因：脂肪肝の発症の主な原因は、アルコール依存症、頻度は低いが肥満、糖尿病、その他の内分泌疾患（クッシング症候群、粘液水腫、甲状腺中毒症、先端巨大症）、タンパク質とビタミンの欠乏、吸収不良を伴う消化器系の疾患です。 （慢性膵炎、潰瘍性大腸炎など）、四塩化炭素、有機リン化合物、肝向精神作用のあるその他の有毒物質、細菌毒素などによる慢性中毒。

これらの場合の肝臓損傷の病因は、主に肝細胞における脂質代謝の破壊とリポタンパク質の形成に帰着します。

症状と経過：基礎疾患（甲状腺中毒症、糖尿病など）、他の臓器への中毒性損傷、または消化管の付随疾患の症状によって臨床像が隠蔽される、低症候性の形態の可能性があります。他の場合には、右季肋部に重度の消化不良症状、全身衰弱、鈍痛が観察されます。時々 - 軽度の黄疸。

肝臓は適度に肥大しており、表面は滑らかで、触診すると痛みを感じます。脾腫は典型的なものではありません。血清中のアミノトランスフェラーゼは中程度またはわずかに増加し、コレステロールやリポタンパク質の含有量も多くの場合増加します。

ブロムスルファレイン検査の結果は特徴的です。ほとんどの場合、肝臓によるこの薬の放出の遅延が観察されます。他の臨床検査はあまり有益ではありません。肝臓の穿刺生検（肝細胞の脂肪変性）のデータは、診断において決定的に重要です。

経過は比較的良好で、多くの場合、特に原因が取り除かれ、適時に治療されれば回復が可能です。しかし、肝炎は慢性肝炎や肝硬変に移行することがあります。

鑑別診断：脾腫がないことにより、慢性肝炎と肝炎および肝硬変を区別することができます。肝硬変の場合、通常、門脈圧亢進症と「肝臓の兆候」の兆候が見られますが、肝炎の場合には当てはまりません。

肝水晶体変性およびヘモクロマトーシスも考慮する必要があります。肝生検は非常に重要です。

治療: 病因因子の作用を停止させます。タンパク質と脂肪親和性因子を豊富に含むダイエットNo5。脂肪を制限する。脂肪刺激薬、肝保護薬。重度の脂質代謝障害の場合は、脂質低下剤を使用します。