Neuritis óptica: causas, síntomas, tratamiento.

Descripción y causas de la neuritis óptica. Principales síntomas y diagnóstico. Métodos de tratamiento para la neuritis óptica.

1. ¿Qué es la neuritis óptica?
2. Razones para el desarrollo
3. Síntomas principales
4. Diagnóstico
5. Opciones de tratamiento
   1. Medicamentos
   2. Remedios caseros

La neuritis óptica es una patología oftalmológica que se acompaña de procesos inflamatorios en los nervios ópticos. A menudo se observan en pacientes con esclerosis múltiple, enfermedades infecciosas que afectan negativamente al sistema nervioso central. El proceso inflamatorio puede afectar tanto a la vaina del nervio óptico como a su tronco.

¿Qué es la neuritis óptica?

La neuritis óptica es una enfermedad oftalmológica grave que conduce a una pérdida rápida de la visión (con mayor frecuencia reversible). Se desarrolla en personas con antecedentes de esclerosis múltiple, infecciones bacterianas y virales que afectan el sistema nervioso central. El grupo de riesgo incluye pacientes de entre 25 y 45 años, en su mayoría mujeres, así como personas con mutaciones genéticas.

La enfermedad comienza de forma aguda: en el período de 2 a 48 horas, se observa una fuerte disminución de la agudeza visual. La neuritis puede afectar uno o ambos ojos a la vez. En más del 20% de los casos, la enfermedad es de naturaleza recurrente.

Con mononeuritis, un nervio se ve afectado, con polineuritis, 2 o más. Dependiendo de la ubicación del proceso patológico, la neuritis es:

1. ascendiendo— se inflaman las partes intraoculares (discos) de los nervios ópticos;
2. hacia abajo- Cualquier segmento de los nervios se ve afectado.

El pronóstico depende de la gravedad del proceso patológico. Con neuritis óptica leve, la visión se recupera en más del 70% de los pacientes después de 30 a 50 días. En este caso, la percepción del color y la sensibilidad al contraste pueden verse afectadas. La enfermedad grave conduce a la atrofia de los nervios ópticos. La progresión del proceso patológico está plagada de un deterioro irreversible de la agudeza visual.

Causas del desarrollo de neuritis óptica.

Las causas de la neuritis óptica están asociadas con la exposición a:

1. focos de infecciones crónicas, es decir, enfermedades dentales, sinusitis, otitis, procesos inflamatorios del sistema reproductivo;
2. enfermedades sistémicas del cuerpo: encefalitis autoinmune, lupus eritematoso;
3. patologías infecciosas de origen viral: infección viral respiratoria aguda, herpes, sarampión, mononucleosis;
4. intoxicaciones: alcohol metílico y sus derivados, medicamentos del grupo de los antibióticos, así como fármacos con efecto ototóxico (estreptomicina, gentamicina);
5. infecciones bacterianas: tuberculosis, sífilis, meningitis;
6. enfermedades del sistema nervioso central: esclerosis múltiple, encefalomielitis aguda;
7. patologías del embarazo;
8. Enfermedades inflamatorias de los órganos de la visión: queratitis, iridociclitis, coriorretinitis, endoftalmitis.

La neuritis descendente del nervio óptico suele ser causada por envenenamiento y enfermedades del sistema nervioso central, ascendente, por procesos inflamatorios que afectan las membranas de los ojos.

Principales síntomas de la neuritis óptica.

Con la neuritis, la visión puede permanecer dentro de los límites normales, pero surgen quejas sobre la formación de manchas en el campo de visión.

La neuritis óptica se acompaña del desarrollo de los siguientes síntomas generales:

1. dolor en las cuencas de los ojos y en el arco de las cejas, que se intensifica con la actividad motora de los ojos;
2. defectos pupilares;
3. una fuerte disminución de la agudeza visual;
4. defectos del campo visual central, arqueado o paracentral;
5. alteración de la percepción del color y la luz.

Con neuritis ascendente, durante las primeras 24 a 72 horas, se observa el desarrollo de hiperemia, límites borrosos y edema. Los vasos se dilatan y se forman hemorragias. La duración del período agudo de la enfermedad es de hasta 40 días. Posteriormente, se elimina la hiperemia y la hinchazón de los discos, se reduce la hemorragia y se restaura y aclara la forma del disco.

La enfermedad grave es rara y se acompaña de atrofia del disco. A medida que el proceso patológico empeora, los síntomas de la neuritis óptica se complementan con un fuerte aumento de la temperatura corporal.

Con la neuritis descendente, el cuadro clínico es diferente. Existen varios posibles cambios inflamatorios que afectan las terminaciones nerviosas:

1. Con la inflamación axial, se produce disfunción de la visión central y el paciente no puede someterse a pruebas funcionales.
2. Cuando las vainas nerviosas están dañadas y el proceso inflamatorio se propaga profundamente a los troncos nerviosos, el exudado se acumula debajo de las vainas. Esto conduce al desarrollo de un dolor intenso en los globos oculares, que aumenta con la actividad motora de los ojos.
3. La opción más grave es el desarrollo del tipo transversal, en el que se observa daño a todos los tejidos de los nervios ópticos. El paciente puede perder la visión casi por completo.

El peligro de la forma descendente de neuritis óptica es que, a pesar del cuadro clínico, puede resultar difícil realizar un diagnóstico preciso. Los cambios funcionales son visibles no antes de 1 mes después del inicio del proceso inflamatorio: la oftalmoscopia no revela cambios en la cabeza del nervio óptico. Sólo un especialista experimentado puede hacer un diagnóstico preciso de manera oportuna.

Diagnóstico de neuritis óptica.

Para realizar un diagnóstico certero se requiere un examen presencial por parte de médicos de varias especialidades: oftalmólogo, oftalmólogo. Los oftalmólogos tienen en cuenta las quejas del paciente y controlan la agudeza visual. En la neuritis leve, es importante diferenciar la enfermedad de la pseudoneuritis y el disco congestivo. Esto es especialmente importante para pacientes con cambios menores en la agudeza visual y un cuadro clínico general borroso. Se requiere una angiografía de fondo de ojo adicional para confirmar el diagnóstico. Este es un procedimiento de diagnóstico mediante el cual se determinan la estructura de la retina y las lesiones focales en ella.

Se recomienda la resonancia magnética con agentes de contraste para pacientes que se quejan de visión borrosa y desarrollo de dolor en el área de los globos oculares durante la actividad física.

El neurólogo realiza los siguientes estudios:

1. Ecoencefalografía- diagnóstico por ultrasonido del cerebro, con la ayuda del cual se evalúan los indicadores de presión intracraneal y la presencia de tumores que ocupan espacio. Este método de diagnóstico precede a la resonancia magnética y la tomografía computarizada del cerebro.
2. Punción lumbar— se inserta una aguja de punción en la columna lumbar para examinar el líquido cefalorraquídeo (LCR).

En casos graves del proceso patológico, se recomienda la resonancia magnética del cerebro y la consulta con un especialista en enfermedades infecciosas, reumatólogo o inmunólogo.

Opciones de tratamiento para la neuritis óptica

El paciente es hospitalizado de urgencia. Los principales objetivos del tratamiento de la neuritis óptica son suprimir la infección y la inflamación, prevenir la deshidratación y normalizar los procesos metabólicos en el sistema nervioso central. La decisión sobre cómo tratar la neuritis óptica la toma el médico, teniendo en cuenta el cuadro clínico y los trastornos asociados. El tratamiento lo llevan a cabo neurólogos. Es posible que se requiera una consulta concomitante con médicos de especialidades afines: otorrinolaringólogos, oftalmólogos, dentistas, ftisiatras, especialistas en enfermedades infecciosas.

Medicamentos para la neuritis óptica.

Los medicamentos se seleccionan según la causa que provocó la neuritis óptica. Si se sospecha esclerosis múltiple, se recomiendan los siguientes medicamentos:

1. Metilprednisolona. Infusión intravenosa de 500-1000 mg durante 72 horas. Medicamento del grupo de los corticosteroides que afecta a todas las fases del proceso inflamatorio. La dosis se selecciona estrictamente individualmente para cada paciente. El medicamento tiene una lista extensa de efectos secundarios y no se recomienda su uso a largo plazo. Costo - 190 rublos. (75 UAH) Análogos: Metipred, Medrol.
2. prednisolona. Pasan a usarlo durante los próximos 10 días. Este es un medicamento con efectos antiinflamatorios, antialérgicos y corticosteroides. Utilizado para enfermedades oculares (procesos alérgicos e inflamatorios agudos y crónicos). Contraindicado en pacientes con infecciones fúngicas sistémicas. Precio - 110 frotar. (40 grn.). No existen análogos estructurales exactos.

Los preparados a base de metilprednisolona y prednisolona también se utilizan tópicamente en forma de gotas. La combinación de terapia local para la neuritis del nervio óptico y exposición sistémica potencia el efecto antiinflamatorio. Los medicamentos ayudan a retrasar la aparición de la enfermedad durante al menos 24 meses.

Si se observa atrofia del nervio óptico, se utilizan fármacos que normalizan la microcirculación sanguínea: pentoxifilina. Este es un medicamento que aumenta la circulación sanguínea y aumenta el volumen de sangre que fluye y reduce su viscosidad. Elimina los trastornos de la circulación periférica y cerebral. El costo del medicamento es de 45 rublos. (18 UAH) Análogos: Vazonit, Trental.

Remedios populares contra la neuritis óptica.

Los remedios caseros se utilizan como complemento al tratamiento básico recomendado por el médico. La neuritis óptica es una enfermedad compleja que requiere un enfoque integrado; se utilizan elementos de la medicina herbaria para aliviar los síntomas.

Recetas populares efectivas para la neuritis óptica:

1. Se aconseja a los pacientes que tomen jugo de hierba de San Juan. Se exprime de la parte aérea de la planta y se toma 1 cucharadita dos veces al día durante un mes.
2. Es útil utilizar una infusión de hierba de cola de caballo. La hierba seca triturada se vierte con agua hirviendo y se deja durante 2-3 horas. La bebida resultante se toma durante el día, 1/3 de taza durante 14 días, tras lo cual se toma un descanso. El curso del tratamiento se puede repetir previo acuerdo con su médico.
3. Para la neuritis, las preparaciones complejas de hierbas son las más efectivas. El brezo común se mezcla con trébol dulce, flores de caléndula y tilo, avena, arándanos y plátano. Las materias primas secas se mezclan, se muelen en un molinillo de café y se vierten con agua hirviendo (400 ml). Infundir en un lugar cálido durante 2 a 4 horas, filtrar y tomar 0,5 taza tres veces al día después de las comidas.
4. El agracejo se mezcla con brezo, mora, lavanda, diente de león, plátano y milenrama. La colección resultante se tritura hasta obtener un estado de polvo, se hierve en un baño de agua, se infunde y se filtra. Tomar 1/4 taza 4-5 veces al día durante un mes.
5. Para los casos de neuritis del nervio óptico, utilice una decocción curativa a base de abedul, brotes de brezo y flores de tilo. Todos los componentes se mezclan en proporciones iguales, se agrega aceite refractario (coco, cacao) y se hierven en un baño de agua durante 15 minutos. Al final se añade una decocción a base de linaza. Todos los componentes se mezclan, se colocan en un frasco de vidrio y se guardan en la puerta del refrigerador. Aplicar en las zonas afectadas de los ojos tres veces al día. El curso del tratamiento es de 2 meses. En caso de intolerancia individual a los componentes de la planta, la composición de la pomada se puede cambiar después de consultar con un terapeuta.
6. Para reducir los síntomas de inflamación e irritación, se aplican en los globos oculares lociones a base de fuertes hojas de té.

No existe una prevención específica de la neuritis. Se recomienda a los pacientes que excluyan las lesiones traumáticas de los globos oculares, traten rápidamente las enfermedades infecciosas agudas y crónicas, desinfecten regularmente los dientes y los posibles focos de infección: las amígdalas. Ante los primeros signos de enfermedad, debe consultar a un médico.

Vídeo sobre la neuritis óptica: