Neurite óptica: causas, sintomas, tratamento

Descrição e causas da neurite óptica. Principais sintomas e diagnóstico. Métodos de tratamento para neurite óptica.

1. O que é neurite óptica
2. Razões para o desenvolvimento
3. Principais sintomas
4. Diagnóstico
5. Opções de tratamento
   1. Medicação
   2. Remédios populares

A neurite óptica é uma patologia oftalmológica acompanhada por processos inflamatórios nos nervos ópticos. Frequentemente observado em pacientes com esclerose múltipla, doenças infecciosas que afetam negativamente o sistema nervoso central. O processo inflamatório pode afetar tanto a bainha do nervo óptico quanto seu tronco.

O que é neurite óptica?

A neurite óptica é uma doença oftalmológica grave que leva à rápida perda de visão (na maioria das vezes reversível). Ela se desenvolve em pessoas com histórico de esclerose múltipla, infecções bacterianas e virais que afetam o sistema nervoso central. O grupo de risco inclui pacientes de 25 a 45 anos, em sua maioria mulheres, além de pessoas com mutações genéticas.

A doença começa de forma aguda: no período de 2 a 48 horas, observa-se uma diminuição acentuada da acuidade visual. A neurite pode afetar um ou ambos os olhos ao mesmo tempo. Em mais de 20% dos casos, a doença é de natureza recorrente.

Na mononeurite, um nervo é afetado, na polineurite - 2 ou mais. Dependendo da localização do processo patológico, a neurite é:

1. ascendente— as partes intraoculares (discos) dos nervos ópticos ficam inflamadas;
2. para baixo- quaisquer segmentos de nervos são afetados.

O prognóstico depende da gravidade do processo patológico. Na neurite óptica leve, a visão é restaurada em mais de 70% dos pacientes após 30-50 dias. Neste caso, a percepção das cores e a sensibilidade ao contraste podem ser prejudicadas. A doença grave leva à atrofia dos nervos ópticos. A progressão do processo patológico está repleta de comprometimento irreversível da acuidade visual.

Causas do desenvolvimento de neurite óptica

As causas da neurite óptica estão associadas à exposição a:

1. focos de infecções crônicas, ou seja, doenças dentárias, sinusites, otites, processos inflamatórios do aparelho reprodutor;
2. doenças sistêmicas do corpo - encefalite autoimune, lúpus eritematoso;
3. patologias infecciosas de origem viral - infecção viral respiratória aguda, herpes, sarampo, mononucleose;
4. intoxicações: álcool metílico e seus derivados, medicamentos do grupo dos antibióticos, bem como medicamentos com efeito ototóxico (estreptomicina, gentamicina);
5. infecções bacterianas - tuberculose, sífilis, meningite;
6. doenças do sistema nervoso central - esclerose múltipla, encefalomielite aguda;
7. patologias da gravidez;
8. doenças inflamatórias dos órgãos da visão - ceratite, iridociclite, coriorretinite, endoftalmite.

A neurite descendente do nervo óptico é mais frequentemente causada por envenenamento e doenças do sistema nervoso central, ascendente - por processos inflamatórios que afetam as membranas dos olhos.

Principais sintomas da neurite óptica

Na neurite, a visão pode permanecer dentro dos limites normais, mas surgem queixas sobre a formação de manchas no campo de visão.

A neurite óptica é acompanhada pelo desenvolvimento dos seguintes sintomas gerais:

1. dor nas órbitas oculares e nas arcadas superciliares, que se intensifica com a atividade motora dos olhos;
2. defeitos pupilares;
3. uma diminuição acentuada da acuidade visual;
4. defeitos de campo visual central, arqueado ou paracentral;
5. percepção prejudicada de cor e luz.

Na neurite ascendente, durante as primeiras 24-72 horas, observa-se o desenvolvimento de hiperemia, limites turvos e edema. Os vasos dilatam-se e formam-se hemorragias. A duração do período agudo da doença é de até 40 dias. Posteriormente, a hiperemia e o inchaço dos discos são eliminados, a hemorragia é reduzida e o formato do disco é restaurado e fica mais claro.

A doença grave é rara e é acompanhada de atrofia do disco. À medida que o processo patológico piora, os sintomas da neurite óptica são complementados por um aumento acentuado da temperatura corporal.

Na neurite descendente, o quadro clínico é diferente. Existem várias alterações inflamatórias possíveis que afetam as terminações nervosas:

1. Com a inflamação axial ocorre disfunção da visão central e o paciente não pode ser submetido a testes funcionais.
2. Quando as bainhas nervosas são danificadas e o processo inflamatório se espalha profundamente nos troncos nervosos, o exsudato se acumula sob as bainhas. Isso leva ao desenvolvimento de dor intensa no globo ocular, que aumenta com a atividade motora dos olhos.
3. A opção mais grave é o desenvolvimento do tipo transversal, em que são observados danos a todos os tecidos dos nervos ópticos. O paciente pode perder a visão quase completamente.

O perigo da forma descendente da neurite óptica é que, apesar do quadro clínico, pode ser difícil fazer um diagnóstico preciso. As alterações funcionais não são visíveis antes de 1 mês após o início do processo inflamatório: a oftalmoscopia não revela alterações na cabeça do nervo óptico. Somente um especialista experiente pode fazer um diagnóstico preciso em tempo hábil.

Diagnóstico de neurite óptica

Para fazer um diagnóstico preciso, é necessário um exame presencial por médicos de diversas especialidades: oftalmologista, oftalmologista. Os oftalmologistas levam em consideração as queixas do paciente e verificam a acuidade visual. Na neurite leve, é importante diferenciar a doença da pseudoneurite e do disco congestivo. Isto é especialmente importante para pacientes com pequenas alterações na acuidade visual e quadro clínico geral turvo. Angiografia adicional do fundo é necessária para confirmar o diagnóstico. Este é um procedimento diagnóstico pelo qual a estrutura da retina e as lesões focais nela são determinadas.

A ressonância magnética com agentes de contraste é recomendada para pacientes que se queixam de visão turva e desenvolvimento de dores na região do globo ocular durante a atividade física.

O neurologista realiza os seguintes estudos:

1. Ecoencefalografia- diagnóstico ultrassonográfico do cérebro, com o qual são avaliados os indicadores de pressão intracraniana e a presença de tumores que ocupam espaço. Este método de diagnóstico precede a ressonância magnética e a tomografia computadorizada do cérebro.
2. Punção lombar— uma agulha de punção é inserida na coluna lombar para examinar o líquido cefalorraquidiano (LCR).

Em casos graves do processo patológico, recomenda-se a ressonância magnética do cérebro e a consulta com um especialista em doenças infecciosas, reumatologista ou imunologista.

Opções de tratamento para neurite óptica

O paciente está hospitalizado com urgência. Os principais objetivos do tratamento da neurite óptica são suprimir a infecção e a inflamação, prevenir a desidratação e normalizar os processos metabólicos no sistema nervoso central. A decisão sobre como tratar a neurite óptica é tomada pelo médico, levando em consideração o quadro clínico e os distúrbios associados. O manejo é realizado por neurologistas. Pode ser necessária consulta concomitante com médicos de especialidades afins: otorrinolaringologistas, oftalmologistas, dentistas, tisiatras, infectologistas.

Medicamentos para neurite óptica

Os medicamentos são selecionados de acordo com a causa que provocou a neurite óptica. Se houver suspeita de esclerose múltipla, os seguintes medicamentos são recomendados:

1. Metilprednisolona. Infusão intravenosa de 500-1000 mg durante 72 horas. Medicamento do grupo dos corticosteróides que atua em todas as fases do processo inflamatório. A dosagem é selecionada estritamente individualmente para cada paciente. O medicamento tem uma extensa lista de efeitos colaterais e não é recomendado para uso a longo prazo. Custo - 190 rublos. (75 UAH) Análogos: Metipred, Medrol.
2. Prednisolona. Eles passam a usá-lo nos próximos 10 dias. Este é um medicamento com efeitos antiinflamatórios, antialérgicos e corticosteróides. Usado para doenças oculares (processos alérgicos e inflamatórios agudos e crônicos). Contraindicado em pacientes com infecções fúngicas sistêmicas. Preço - 110 rublos. (40 UAH). Não existem análogos estruturais exatos.

Preparações à base de Metilprednisolona e Prednisolona também são utilizadas localmente na forma de gotas. A combinação de terapia local para neurite do nervo óptico e exposição sistêmica aumenta o efeito antiinflamatório. Os medicamentos ajudam a retardar o aparecimento da doença por pelo menos 24 meses.

Se for observada atrofia do nervo óptico, são utilizados medicamentos que normalizam a microcirculação sanguínea: Pentoxifilina. Este é um medicamento que aumenta a circulação sanguínea e aumenta o volume do sangue que flui e reduz a sua viscosidade. Elimina distúrbios da circulação periférica e cerebral. O custo do medicamento é de 45 rublos. (18 UAH) Análogos: Vazonit, Trental.

Remédios populares contra neurite óptica

Os remédios populares são utilizados como complemento ao tratamento básico recomendado pelo médico. A neurite óptica é uma doença complexa que requer uma abordagem integrada; elementos da fitoterapia são usados ​​para aliviar os sintomas.

Receitas populares eficazes para neurite óptica:

1. Os pacientes são aconselhados a tomar suco de erva de São João. É espremido da parte aérea da planta e tomado 1 colher de chá duas vezes ao dia durante um mês.
2. É útil usar uma infusão de erva cavalinha. A erva seca esmagada é despejada em água fervente e deixada por 2-3 horas. A bebida resultante é tomada durante o dia, 1/3 xícara por 14 dias, após os quais se faz uma pausa. O curso do tratamento pode ser repetido mediante acordo prévio com o seu médico.
3. Para neurite, preparações complexas de ervas são mais eficazes. A urze comum é misturada com trevo doce, flores de calêndula e tília, aveia, mirtilo e banana. As matérias-primas secas são misturadas, moídas em um moedor de café e despejadas em água fervente (400 ml). Infundir em local aquecido por 2 a 4 horas, filtrar e tomar 0,5 xícara três vezes ao dia após as refeições.
4. Barberry é misturado com urze, amora, lavanda, dente de leão, banana e mil-folhas. A coleção resultante é triturada até o estado pulverulento, fervida em banho-maria, infundida e filtrada. Tome 1/4 xícara 4-5 vezes ao dia durante um mês.
5. Para casos de neurite do nervo óptico, use uma decocção curativa à base de bétula, brotos de urze e flores de tília. Todos os componentes são misturados em proporções iguais, adiciona-se óleo refratário (coco, cacau) e ferve-se em banho-maria por 15 minutos. No final é adicionada uma decocção à base de linhaça. Todos os componentes são misturados, colocados em uma jarra de vidro e guardados na porta da geladeira. Aplicar nas áreas afetadas dos olhos três vezes ao dia. O curso do tratamento é de 2 meses. Em caso de intolerância individual aos componentes vegetais, a composição da pomada pode ser alterada após consulta com um terapeuta.
6. Para reduzir os sintomas de inflamação e irritação, loções à base de folhas de chá fortes são aplicadas no globo ocular.

Não há prevenção específica da neurite. Os pacientes são aconselhados a excluir lesões traumáticas do globo ocular, tratar prontamente doenças infecciosas agudas e crônicas, higienizar regularmente os dentes e potenciais focos de infecção - amígdalas. Aos primeiros sinais de doença, deve consultar um médico.

Vídeo sobre neurite óptica: