Optisk neuritis: årsager, symptomer, behandling

Beskrivelse og årsager til optisk neuritis. Hovedsymptomer og diagnose. Behandlingsmetoder for optisk neuritis.

1. Hvad er optisk neuritis
2. Årsager til udvikling
3. Hovedsymptomer
4. Diagnostik
5. Behandlingsmetoder
   1. Lægemidler
   2. Folkemidler

Optisk neuritis er en oftalmologisk patologi, der er ledsaget af inflammatoriske processer i de optiske nerver. Ofte observeret hos patienter med multipel sklerose, infektionssygdomme, der negativt påvirker centralnervesystemet. Den inflammatoriske proces kan påvirke både synsnerveskeden og dens stamme.

Hvad er optisk neuritis?

Optisk neuritis er en alvorlig oftalmologisk sygdom, der fører til hurtigt tab af synet (oftest reversibel). Det udvikler sig hos mennesker med en historie med multipel sklerose, bakterielle og virale infektioner, der påvirker centralnervesystemet. Risikogruppen omfatter patienter i alderen 25 til 45 år, for det meste kvinder, samt personer med genetiske mutationer.

Sygdommen begynder akut: i perioden fra 2 til 48 timer observeres et kraftigt fald i synsstyrken. Neuritis kan påvirke et eller begge øjne på én gang. I mere end 20% af tilfældene er sygdommen tilbagevendende i naturen.

Med mononeuritis er en nerve påvirket, med polyneuritis - 2 eller mere. Afhængigt af placeringen af ​​den patologiske proces er neuritis:

1. stigende— de intraokulære dele (skiver) af synsnerverne bliver betændt;
2. nedad- eventuelle nervesegmenter er påvirket.

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Ved mild optisk neuritis genoprettes synet hos mere end 70 % af patienterne efter 30-50 dage. I dette tilfælde kan farveopfattelsen og kontrastfølsomheden være forringet. Alvorlig sygdom fører til atrofi af synsnerverne. Progressionen af ​​den patologiske proces er fyldt med irreversibel svækkelse af synsstyrken.

Årsager til udvikling af optisk neuritis

Årsagerne til optisk neuritis er forbundet med eksponering for:

1. foci af kroniske infektioner, det vil sige tandsygdomme, bihulebetændelse, otitis, inflammatoriske processer i det reproduktive system;
2. systemiske sygdomme i kroppen - autoimmun encephalitis, lupus erythematosus;
3. infektiøse patologier af viral oprindelse - akut respiratorisk virusinfektion, herpes, mæslinger, mononukleose;
4. forgiftninger: methylalkohol og dets derivater, medicin fra gruppen af ​​antibiotika samt lægemidler med en ototoksisk virkning (streptomycin, gentamicin);
5. bakterielle infektioner - tuberkulose, syfilis, meningitis;
6. sygdomme i centralnervesystemet - multipel sklerose, akut encephalomyelitis;
7. graviditetspatologier;
8. inflammatoriske sygdomme i synets organer - keratitis, iridocyclitis, chorioretinitis, endophthalmitis.

Nedstigende neuritis af synsnerven er oftest forårsaget af forgiftning og sygdomme i centralnervesystemet, stigende - af inflammatoriske processer, der påvirker øjnenes membraner.

Hovedsymptomer på optisk neuritis

Ved neuritis kan synet forblive inden for normale grænser, men der opstår klager over dannelsen af ​​pletter i synsfeltet.

Optisk neuritis ledsages af udviklingen af ​​følgende generelle symptomer:

1. smerter i øjenhulerne og øjenbrynene, som intensiveres med øjnenes motoriske aktivitet;
2. pupilledefekter;
3. et kraftigt fald i synsstyrken;
4. centrale, bueformede eller paracentrale synsfeltdefekter;
5. nedsat opfattelse af farve og lys.

Med stigende neuritis, i løbet af de første 24-72 timer, observeres udviklingen af ​​hyperæmi, slørede grænser og ødem. Karrene udvider sig, og der dannes blødninger. Varigheden af ​​den akutte sygdomsperiode er op til 40 dage. Bagefter elimineres hyperæmi og hævelse af diskene, blødning reduceres, og diskens form genoprettes og bliver tydeligere.

Alvorlig sygdom er sjælden og er ledsaget af diskusatrofi. Efterhånden som den patologiske proces forværres, suppleres symptomerne på optisk neuritis af en kraftig stigning i kropstemperaturen.

Med faldende neuritis er det kliniske billede anderledes. Der er flere mulige inflammatoriske ændringer, der påvirker nerveender:

1. Ved aksial inflammation opstår central synsdysfunktion, og patienten kan ikke gennemgå funktionelle tests.
2. Når nerveskederne er beskadiget, og den inflammatoriske proces breder sig dybt ind i nervestammerne, ophobes ekssudat under skederne. Dette fører til udvikling af intens smerte i øjeæblerne, som øges med motorisk aktivitet i øjnene.
3. Den mest alvorlige mulighed er udviklingen af ​​den transversale type, hvor skade på alle væv i de optiske nerver observeres. Patienten kan miste synet næsten fuldstændigt.

Faren ved den faldende form for optisk neuritis er, at det på trods af det kliniske billede kan være svært at stille en præcis diagnose. Funktionelle ændringer er synlige tidligst 1 måned efter begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces: oftalmoskopi afslører ikke ændringer i det optiske nervehoved. Kun en erfaren specialist kan stille en nøjagtig diagnose rettidigt.

Diagnose af optisk neuritis

For at stille en nøjagtig diagnose kræves en personlig undersøgelse af læger af flere specialer: øjenlæge, øjenlæge. Øjenlæger tager hensyn til patientens klager og kontrollerer synsstyrken. Ved mild neuritis er det vigtigt at skelne sygdommen fra pseudoneuritis og kongestiv diskus. Dette er især vigtigt for patienter med mindre ændringer i synsstyrken og et sløret overordnet klinisk billede. Yderligere fundusangiografi er påkrævet for at bekræfte diagnosen. Dette er en diagnostisk procedure, hvorved strukturen af ​​nethinden og fokale læsioner i den bestemmes.

MR med kontrastmidler anbefales til patienter, der klager over sløret syn og udvikling af smerter i øjenæblerne under fysisk aktivitet.

Neurologen udfører følgende undersøgelser:

1. Ekko-encefalografi- ultralydsdiagnostik af hjernen, ved hjælp af hvilken intrakranielle trykindikatorer og tilstedeværelsen af ​​pladsoptagende tumorer vurderes. Denne diagnostiske metode går forud for MR og CT af hjernen.
2. Lumbalpunktur— en punkturnål indsættes i lændehvirvelsøjlen for at undersøge cerebrospinalvæsken (CSF).

I alvorlige tilfælde af den patologiske proces anbefales magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen og konsultation med en infektionssygdomsspecialist, reumatolog eller immunolog.

Behandlingsmuligheder for optisk neuritis

Patienten er akut indlagt. Hovedmålene for behandling af optisk neuritis er at undertrykke infektion og inflammation, forhindre dehydrering og normalisere metaboliske processer i centralnervesystemet. Beslutningen om, hvordan man behandler optisk neuritis, træffes af lægen under hensyntagen til det kliniske billede og tilhørende lidelser. Behandlingen udføres af neurologer. Samtidig konsultation med læger af beslægtede specialer kan være påkrævet: otolaryngologer, øjenlæger, tandlæger, phthisiatere, specialister i infektionssygdomme.

Medicin mod optisk neuritis

Medicin vælges afhængigt af årsagen, der fremkaldte optisk neuritis. Hvis der er mistanke om multipel sklerose, anbefales følgende medicin:

1. Methylprednisolon. Intravenøs infusion af 500-1000 mg over 72 timer. Et lægemiddel fra gruppen af ​​kortikosteroider, der påvirker alle faser af den inflammatoriske proces. Doseringen vælges strengt individuelt for hver patient. Medicinen har en omfattende liste over bivirkninger og anbefales ikke til langtidsbrug. Pris - 190 rubler. (75 UAH) Analoger: Metipred, Medrol.
2. Prednisolon. De skifter til at bruge det i løbet af de næste 10 dage. Dette er et lægemiddel med anti-inflammatorisk, antiallergisk, kortikosteroid virkning. Anvendes til øjensygdomme (akutte og kroniske allergiske og inflammatoriske processer). Kontraindiceret hos patienter med systemiske svampeinfektioner. Pris - 110 rub. (40 UAH). Der er ingen nøjagtige strukturelle analoger.

Præparater baseret på Methylprednisolon og Prednisolon anvendes også lokalt i form af dråber. Kombinationen af ​​lokal terapi for neuritis i synsnerven og systemisk eksponering forstærker den antiinflammatoriske effekt. Medicin hjælper med at forsinke sygdommens begyndelse i mindst 24 måneder.

Hvis optisk nerveatrofi observeres, anvendes lægemidler, der normaliserer blodmikrocirkulationen: Pentoxifyllin. Dette er et lægemiddel, der øger blodcirkulationen og øger mængden af ​​blod, der strømmer og reducerer dets viskositet. Eliminerer forstyrrelser i perifer og cerebral cirkulation. Omkostningerne ved lægemidlet er fra 45 rubler. (18 UAH) Analoger: Vazonit, Trental.

Folkemidler mod optisk neuritis

Folkemidler bruges som et supplement til grundlæggende behandling anbefalet af en læge. Optisk neuritis er en kompleks sygdom, der kræver en integreret tilgang; elementer af urtemedicin bruges til at lindre symptomer.

Effektive folkeopskrifter til optisk neuritis:

1. Patienter rådes til at tage perikonjuice. Det presses fra den overjordiske del af planten og tages 1 tsk to gange om dagen i en måned.
2. Det er nyttigt at bruge en infusion af padderok urt. Tørret knust urt hældes med kogende vand og efterlades i 2-3 timer. Den resulterende drik tages i løbet af dagen, 1/3 kop i 14 dage, hvorefter de tager en pause. Behandlingsforløbet kan gentages efter forudgående aftale med din læge.
3. Til neuritis er komplekse urtepræparater mest effektive. Almindelig lyng blandes med sødkløver, calendula og lindeblomster, havre, blåbær og plantain. De tørrede råvarer blandes, males i en kaffekværn og hældes med kogende vand (400 ml). Infunder på et varmt sted i 2-4 timer, filtrer og tag 0,5 kop tre gange om dagen efter måltider.
4. Berberis blandes med lyng, brombær, lavendel, mælkebøtte, plantain og røllike. Den resulterende samling knuses til pulverform, koges i et vandbad, infunderes og filtreres. Tag 1/4 kop 4-5 gange om dagen i en måned.
5. Til tilfælde af synsnervebetændelse, brug et helbredende afkog baseret på birk, lyngskud og lindeblomster. Alle komponenter blandes i lige store forhold, ildfast olie (kokosnød, kakao) tilsættes og koges i et vandbad i 15 minutter. Til sidst tilsættes et afkog baseret på hørfrø. Alle komponenter blandes, anbringes i en glaskrukke og opbevares på køleskabsdøren. Påfør på de berørte områder af øjnene tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2 måneder. I tilfælde af individuel intolerance over for plantekomponenter kan salvens sammensætning ændres efter samråd med en terapeut.
6. For at mindske symptomerne på betændelse og irritation påføres øjenæblerne lotioner baseret på stærke teblade.

Der er ingen specifik forebyggelse af neuritis. Patienter rådes til at udelukke traumatiske læsioner af øjeæblerne, straks behandle akutte og kroniske infektionssygdomme, regelmæssigt rense tænder og potentielle infektionsfoci - mandler. Ved de første tegn på sygdom bør du konsultere en læge.

Video om optisk neuritis: