视神经炎：原因、症状、治疗

视神经炎的描述和原因。主要症状及诊断。视神经炎的治疗方法。

1. 什么是视神经炎
2. 发展原因
3. 主要症状
4. 诊断
5. 治疗方案
   1. 药物
   2. 民间疗法

视神经炎是一种伴随视神经炎症过程的眼科病理。经常在患有多发性硬化症和对中枢神经系统产生负面影响的传染病的患者中观察到。炎症过程会影响视神经鞘及其干。

什么是视神经炎？

视神经炎是一种严重的眼科疾病，会导致视力快速丧失（通常是可逆的）。它发生在有影响中枢神经系统的多发性硬化症、细菌和病毒感染病史的人身上。该风险群体包括年龄在25岁至45岁之间的患者，其中大部分是女性，以及有基因突变的人。

该疾病发病急速：在 2 至 48 小时内，观察到视力急剧下降。神经炎可以同时影响一只或两只眼睛。在超过 20% 的病例中，这种疾病本质上是复发性的。

单神经炎影响一根神经，多神经炎影响 2 根或更多神经。根据病理过程的位置，神经炎是：

1. 上升— 视神经的眼内部分（视盘）发炎；
2. 向下- 任何神经节段都会受到影响。

预后取决于病理过程的严重程度。对于轻度视神经炎，超过 70% 的患者在 30-50 天后视力会恢复。在这种情况下，颜色感知和对比敏感度可能会受到损害。严重的疾病会导致视神经萎缩。病理过程的进展充满了不可逆转的视力损害。

视神经炎发展的原因

视神经炎的原因与接触以下物质有关：

1. 慢性感染病灶，即牙科疾病、鼻窦炎、中耳炎、生殖系统炎症过程；
2. 身体系统性疾病 - 自身免疫性脑炎，红斑狼疮;
3. 病毒来源的传染性疾病 - 急性呼吸道病毒感染、疱疹、麻疹、单核细胞增多症；
4. 中毒：甲醇及其衍生物、抗生素类药物以及具有耳毒性作用的药物（链霉素、庆大霉素）；
5. 细菌感染 - 结核病，梅毒，脑膜炎；
6. 中枢神经系统疾病 - 多发性硬化症，急性脑脊髓炎;
7. 妊娠病理；
8. 视觉器官的炎症性疾病 - 角膜炎，虹膜睫状体炎，脉络膜视网膜炎，眼内炎。

视神经下降神经炎最常由中毒和中枢神经系统疾病引起，上行神经炎则由影响眼膜的炎症过程引起。

视神经炎的主要症状

患有神经炎，视力可能会保持在正常范围内，但会出现视野中形成斑点的抱怨。

视神经炎伴有以下一般症状：

1. 眼窝和眉脊疼痛，随着眼睛的运动活动而加剧；
2. 瞳孔缺陷；
3. 视力急剧下降；
4. 中央、弓形或旁中央视野缺损；
5. 对颜色和光的感知受损。

对于上行神经炎，在最初的 24-72 小时内，可观察到充血、边界模糊和水肿的发展。血管扩张并形成出血。该病急性期持续时间长达40天。随后，椎间盘的充血和肿胀消除，出血减少，椎间盘的形状恢复并变得更加清晰。

严重的疾病很少见，并伴有椎间盘萎缩。随着病理过程的恶化，视神经炎的症状还伴随着体温的急剧升高。

对于降神经炎，临床表现有所不同。有几种可能影响神经末梢的炎症变化：

1. 患有轴性炎症时，会出现中央视觉功能障碍，患者无法进行功能测试。
2. 当神经鞘受损且炎症过程深入神经干时，渗出物会积聚在神经鞘下。这会导致眼球出现剧烈疼痛，并且随着眼睛的运动活动而加剧。
3. 最严重的选择是横向类型的发展，其中观察到视神经所有组织的损伤。患者可能几乎完全丧失视力。

下降型视神经炎的危险在于，尽管有临床表现，但做出准确的诊断可能很困难。炎症过程开始后 1 个月内即可看到功能变化：检眼镜检查未显示视神经乳头的变化。只有经验丰富的专家才能及时做出准确的诊断。

视神经炎的诊断

为了做出准确的诊断，需要多个专业的医生进行现场检查：眼科医生、眼科医生。眼科医生会考虑患者的投诉并检查视力。对于轻度神经炎，区分该疾病与假性神经炎和充血性椎间盘很重要。这对于视力变化较小且整体临床情况模糊的患者尤其重要。需要额外的眼底血管造影来确诊。这是一种诊断程序，通过它可以确定视网膜的结构和其中的局灶性病变。

对于在体力活动期间抱怨视力模糊和眼球区域疼痛的患者，建议使用造影剂进行 MRI 检查。

神经科医生进行以下研究：

1. 脑回声描记术- 大脑超声诊断，借助该诊断可评估颅内压指标和占位性肿瘤的存在。这种诊断方法先于大脑 MRI 和 CT。
2. 腰椎穿刺— 将穿刺针插入腰椎以检查脑脊液 (CSF)。

在病理过程严重的情况下，建议进行脑部磁共振成像并咨询传染病专家、风湿病学家或免疫学家。

视神经炎的治疗选择

患者被紧急送往医院救治。视神经炎治疗的主要目标是抑制感染和炎症、防止脱水以及使中枢神经系统的代谢过程正常化。如何治疗视神经炎由医生根据临床表现和相关疾病决定。管理由神经科医生进行。可能需要同时咨询相关专业的医生：耳鼻喉科医生、眼科医生、牙科医生、肺科医生、传染病专家。

治疗视神经炎的药物

根据引发视神经炎的原因选择药物。如果怀疑患有多发性硬化症，建议使用以下药物：

1. 甲基强的松龙。 72小时内静脉滴注500-1000mg。皮质类固醇中的一种药物，影响炎症过程的所有阶段。剂量是针对每个患者严格单独选择的。该药有多种副作用，不建议长期使用。成本 - 190 卢布。 (75 UAH) 类似物：Metipred、Medrol。
2. 泼尼松龙。他们在接下来的 10 天内改用它。这是一种具有抗炎、抗过敏、皮质类固醇作用的药物。用于眼部疾病（急性和慢性过敏和炎症过程）。全身真菌感染患者禁用。价格 - 110 卢布。 （40 乌克兰格里夫纳）。没有确切的结构类似物。

基于甲基泼尼松龙和泼尼松龙的制剂也以滴剂形式局部使用。视神经炎的局部治疗与全身暴露相结合可增强抗炎作用。药物有助于将疾病的发作延迟至少 24 个月。

如果观察到视神经萎缩，则使用使血液微循环正常化的药物：己酮可可碱。这是一种增加血液循环、增加血液流动量并降低其粘度的药物。消除外周和脑循环障碍。该药物的价格为 45 卢布起。 (18 UAH) 类似物：Vazonit、Trental。

治疗视神经炎的民间疗法

民间疗法是对医生推荐的基本治疗的补充。视神经炎是一种复杂的疾病，需要综合治疗；使用草药成分来缓解症状。

治疗视神经炎有效的民间偏方：

1. 建议患者服用圣约翰草汁。它是从植物的地上部分压榨出来的，每天两次，每次 1 茶匙，持续一个月。
2. 使用马尾草浸剂很有用。将干燥粉碎的草药倒入沸水中并放置2-3小时。白天饮用所得饮料，1/3 杯，持续 14 天，之后休息一下。经您的医生事先同意，可以重复治疗过程。
3. 对于神经炎，复合草药制剂最有效。普通石南花与甜三叶草、金盏花和椴树花、燕麦、蓝莓和车前草混合。将干燥的原料混合，在咖啡研磨机中研磨并倒入沸水（400毫升）。于温暖处浸泡2-4小时，过滤，每次0.5杯，每日3次，饭后服用。
4. 伏牛花与石南花、黑莓、薰衣草、蒲公英、车前草和欧蓍草混合。将所得的收集物粉碎成粉末状，在水浴中煮沸，注入并过滤。每日 4-5 次，每次 1/4 杯，持续一个月。
5. 对于视神经神经炎，可使用以桦树、石南花芽和椴树花为基础的治疗汤剂。将所有组分等比例混合，加入耐火油（椰子、可可），水浴煮沸15分钟。最后，添加基于亚麻籽的汤剂。将所有成分混合，放入玻璃罐中并存放在冰箱门上。涂抹于眼睛受影响的部位，每日 3 次。疗程为2个月。如果个人对植物成分不耐受，可以在咨询治疗师后改变药膏的成分。
6. 为了减轻炎症和刺激症状，将浓茶叶乳液涂抹在眼球上。

神经炎没有具体的预防方法。建议患者排除眼球外伤性病变，及时治疗急慢性传染病，定期消毒牙齿和潜在感染灶——扁桃体。一旦出现疾病迹象，您应该咨询医生。

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