Neurite ottica: cause, sintomi, trattamento

Descrizione e cause della neurite ottica. Principali sintomi e diagnosi. Metodi di trattamento per la neurite ottica.

1. Cos'è la neurite ottica
2. Ragioni per lo sviluppo
3. Principali sintomi
4. Diagnostica
5. Metodi di trattamento
   1. Medicinali
   2. Rimedi popolari

La neurite ottica è una patologia oftalmologica accompagnata da processi infiammatori nei nervi ottici. Spesso osservato in pazienti con sclerosi multipla, malattie infettive che influenzano negativamente il sistema nervoso centrale. Il processo infiammatorio può interessare sia la guaina del nervo ottico che il suo tronco.

Cos'è la neurite ottica?

La neurite ottica è una grave malattia oftalmologica che porta a una rapida perdita della vista (il più delle volte reversibile). Si sviluppa in persone con una storia di sclerosi multipla, infezioni batteriche e virali che colpiscono il sistema nervoso centrale. Il gruppo a rischio comprende pazienti di età compresa tra 25 e 45 anni, per lo più donne, nonché persone con mutazioni genetiche.

La malattia inizia in modo acuto: nel periodo da 2 a 48 ore si osserva una forte diminuzione dell'acuità visiva. La neurite può colpire uno o entrambi gli occhi contemporaneamente. In oltre il 20% dei casi la malattia è di natura ricorrente.

Con la mononeurite, è interessato un nervo, con la polineurite - 2 o più. A seconda della posizione del processo patologico, la neurite è:

1. ascendente— le parti intraoculari (dischi) dei nervi ottici si infiammano;
2. verso il basso- qualsiasi segmento dei nervi è interessato.

La prognosi dipende dalla gravità del processo patologico. Con la neurite ottica lieve, la vista viene ripristinata in oltre il 70% dei pazienti dopo 30-50 giorni. In questo caso, la percezione del colore e la sensibilità al contrasto potrebbero essere compromesse. La malattia grave porta all'atrofia dei nervi ottici. La progressione del processo patologico è irta di compromissione irreversibile dell'acuità visiva.

Cause di sviluppo della neurite ottica

Le cause della neurite ottica sono associate all'esposizione a:

1. focolai di infezioni croniche, cioè malattie dentali, sinusite, otite, processi infiammatori del sistema riproduttivo;
2. malattie sistemiche del corpo - encefalite autoimmune, lupus eritematoso;
3. patologie infettive di origine virale - infezione virale respiratoria acuta, herpes, morbillo, mononucleosi;
4. intossicazioni: alcol metilico e suoi derivati, farmaci del gruppo degli antibiotici, nonché farmaci con effetto ototossico (streptomicina, gentamicina);
5. infezioni batteriche - tubercolosi, sifilide, meningite;
6. malattie del sistema nervoso centrale - sclerosi multipla, encefalomielite acuta;
7. patologie della gravidanza;
8. malattie infiammatorie degli organi visivi - cheratite, iridociclite, corioretinite, endoftalmite.

La neurite discendente del nervo ottico è spesso causata da avvelenamento e malattie del sistema nervoso centrale, ascendente da processi infiammatori che colpiscono le membrane degli occhi.

Principali sintomi della neurite ottica

Con la neurite, la vista può rimanere entro limiti normali, ma sorgono lamentele sulla formazione di macchie nel campo visivo.

La neurite ottica è accompagnata dallo sviluppo dei seguenti sintomi generali:

1. dolore alle orbite e alle arcate sopracciliari, che si intensifica con l'attività motoria degli occhi;
2. difetti pupillari;
3. una forte diminuzione dell'acuità visiva;
4. difetti del campo visivo centrale, arcuato o paracentrale;
5. percezione alterata del colore e della luce.

Con la neurite ascendente, durante le prime 24-72 ore, si osserva lo sviluppo di iperemia, confini sfocati ed edema. I vasi si dilatano e si formano emorragie. La durata del periodo acuto della malattia è fino a 40 giorni. Successivamente l'iperemia e il gonfiore dei dischi vengono eliminati, l'emorragia si riduce e la forma del disco viene ripristinata e diventa più chiara.

La malattia grave è rara ed è accompagnata da atrofia del disco. Man mano che il processo patologico peggiora, i sintomi della neurite ottica sono integrati da un forte aumento della temperatura corporea.

Con la neurite discendente, il quadro clinico è diverso. Esistono diversi possibili cambiamenti infiammatori che colpiscono le terminazioni nervose:

1. Con l'infiammazione assiale si verifica una disfunzione della visione centrale e il paziente non può sottoporsi a test funzionali.
2. Quando le guaine nervose sono danneggiate e il processo infiammatorio si diffonde in profondità nei tronchi nervosi, sotto le guaine si accumula essudato. Ciò porta allo sviluppo di un intenso dolore ai bulbi oculari, che aumenta con l'attività motoria degli occhi.
3. L'opzione più grave è lo sviluppo del tipo trasversale, in cui si osserva un danno a tutti i tessuti dei nervi ottici. Il paziente può perdere la vista quasi completamente.

Il pericolo della forma discendente della neurite ottica è che, nonostante il quadro clinico, fare una diagnosi accurata può essere difficile. I cambiamenti funzionali sono visibili non prima di 1 mese dopo l'inizio del processo infiammatorio: l'oftalmoscopia non rivela cambiamenti nella testa del nervo ottico. Solo uno specialista esperto può effettuare una diagnosi accurata in modo tempestivo.

Diagnosi di neurite ottica

Per fare una diagnosi accurata, è necessario un esame di persona da parte di medici di diverse specialità: oculista, oculista. Gli oftalmologi tengono conto dei reclami del paziente e controllano l'acuità visiva. Con la neurite lieve, è importante differenziare la malattia dalla pseudoneurite e dalla congestione del disco. Ciò è particolarmente importante per i pazienti con lievi alterazioni dell'acuità visiva e un quadro clinico generale offuscato. Per confermare la diagnosi è necessaria un'ulteriore angiografia del fondo. Questa è una procedura diagnostica mediante la quale vengono determinate la struttura della retina e le lesioni focali in essa contenute.

La risonanza magnetica con agenti di contrasto è consigliata ai pazienti che lamentano visione offuscata e sviluppo di dolore nella zona dei bulbi oculari durante l'attività fisica.

Il neurologo conduce i seguenti studi:

1. Ecoencefalografia- diagnostica ecografica del cervello, con l'aiuto della quale vengono valutati gli indicatori di pressione intracranica e la presenza di tumori occupanti spazio. Questo metodo diagnostico precede la risonanza magnetica e la TC del cervello.
2. Puntura lombare— un ago da puntura viene inserito nella colonna lombare per esaminare il liquido cerebrospinale (CSF).

Nei casi più gravi del processo patologico, si raccomanda la risonanza magnetica del cervello e la consultazione con uno specialista in malattie infettive, un reumatologo o un immunologo.

Opzioni di trattamento per la neurite ottica

Il paziente è ricoverato d'urgenza. Gli obiettivi principali del trattamento della neurite ottica sono la soppressione dell'infezione e dell'infiammazione, la prevenzione della disidratazione e la normalizzazione dei processi metabolici nel sistema nervoso centrale. La decisione su come trattare la neurite ottica viene presa dal medico, tenendo conto del quadro clinico e dei disturbi associati. La gestione è effettuata da neurologi. Potrebbe essere necessaria una consultazione concomitante con medici di specialità correlate: otorinolaringoiatri, oftalmologi, dentisti, fisiatri, specialisti in malattie infettive.

Farmaci per la neurite ottica

I farmaci vengono selezionati in base alla causa che ha provocato la neurite ottica. Se si sospetta la sclerosi multipla, si raccomandano i seguenti farmaci:

1. Metilprednisolone. Infusione endovenosa di 500-1000 mg nell'arco di 72 ore. Un farmaco del gruppo dei corticosteroidi che colpisce tutte le fasi del processo infiammatorio. Il dosaggio è selezionato rigorosamente individualmente per ciascun paziente. Il medicinale ha un ampio elenco di effetti collaterali e non è raccomandato per l'uso a lungo termine. Costo: 190 rubli. (75 UAH) Analoghi: Metipred, Medrol.
2. Prednisolone. Passano a usarlo nei prossimi 10 giorni. Questo è un medicinale con effetti antinfiammatori, antiallergici e corticosteroidi. Utilizzato per le malattie degli occhi (processi allergici e infiammatori acuti e cronici). Controindicato nei pazienti con infezioni fungine sistemiche. Prezzo: 110 rubli. (40 UAH). Non esistono analoghi strutturali esatti.

Preparati a base di Metilprednisolone e Prednisolone vengono utilizzati localmente anche sotto forma di gocce. La combinazione della terapia locale per la neurite del nervo ottico e dell'esposizione sistemica potenzia l'effetto antinfiammatorio. I farmaci aiutano a ritardare l’insorgenza della malattia per almeno 24 mesi.

Se si osserva atrofia del nervo ottico, vengono utilizzati farmaci che normalizzano la microcircolazione sanguigna: pentossifillina. Questo è un medicinale che aumenta la circolazione sanguigna e aumenta il volume del sangue che scorre e ne riduce la viscosità. Elimina i disturbi della circolazione periferica e cerebrale. Il costo del farmaco è di 45 rubli. (18 UAH) Analoghi: Vazonit, Trental.

Rimedi popolari contro la neurite ottica

I rimedi popolari vengono utilizzati come complemento al trattamento di base raccomandato da un medico. La neurite ottica è una malattia complessa che richiede un approccio integrato; elementi di fitoterapia vengono utilizzati per alleviare i sintomi.

Ricette popolari efficaci per la neurite ottica:

1. Si consiglia ai pazienti di assumere il succo di erba di San Giovanni. Si spreme dalla parte fuori terra della pianta e si prende 1 cucchiaino due volte al giorno per un mese.
2. È utile utilizzare un infuso di erba di equiseto. L'erba tritata essiccata viene versata con acqua bollente e lasciata per 2-3 ore. La bevanda risultante viene assunta durante il giorno, 1/3 di tazza per 14 giorni, dopodiché fanno una pausa. Il ciclo di trattamento può essere ripetuto previo accordo con il medico.
3. Per la neurite, i preparati erboristici complessi sono più efficaci. L'erica comune si mescola con il trifoglio dolce, la calendula e i fiori di tiglio, l'avena, i mirtilli e la piantaggine. Le materie prime essiccate vengono miscelate, macinate in un macinacaffè e versate con acqua bollente (400 ml). Lasciare in infusione in un luogo caldo per 2-4 ore, filtrare e assumere 0,5 tazze tre volte al giorno dopo i pasti.
4. Il crespino è mescolato con erica, mora, lavanda, dente di leone, piantaggine e achillea. La raccolta risultante viene frantumata allo stato polveroso, bollita a bagnomaria, infusa e filtrata. Prendi 1/4 di tazza 4-5 volte al giorno per un mese.
5. In caso di neurite del nervo ottico utilizzare un decotto curativo a base di betulla, germogli di erica e fiori di tiglio. Tutti i componenti vengono miscelati in proporzioni uguali, viene aggiunto olio refrattario (cocco, cacao) e fatto bollire a bagnomaria per 15 minuti. Alla fine viene aggiunto un decotto a base di semi di lino. Tutti i componenti vengono miscelati, posti in un barattolo di vetro e conservati sulla porta del frigorifero. Applicare sulle zone interessate degli occhi tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2 mesi. In caso di intolleranza individuale ai componenti vegetali, la composizione dell'unguento può essere modificata dopo aver consultato un terapeuta.
6. Per ridurre i sintomi di infiammazione e irritazione, sui bulbi oculari vengono applicate lozioni a base di foglie di tè forti.

Non esiste una prevenzione specifica della neurite. Si consiglia ai pazienti di escludere lesioni traumatiche dei bulbi oculari, di trattare tempestivamente malattie infettive acute e croniche, di disinfettare regolarmente i denti e potenziali focolai di infezione: le tonsille. Ai primi segni di malattia, dovresti consultare un medico.

Video sulla neurite ottica: