視神経炎：原因、症状、治療法

視神経炎の説明と原因。主な症状と診断名。視神経炎の治療法。

1. 視神経炎とは何ですか
2. 開発の理由
3. 主な症状
4. 診断
5. 治療方法
   1. 薬
   2. 民間療法

視神経炎は、視神経の炎症過程を伴う眼科病理です。中枢神経系に悪影響を与える感染症である多発性硬化症の患者によく観察されます。炎症プロセスは、視神経鞘とその幹の両方に影響を与える可能性があります。

視神経炎とは何ですか?

視神経炎は、急速な視力喪失（ほとんどの場合回復可能）を引き起こす重度の眼科疾患です。これは、中枢神経系に影響を与える多発性硬化症、細菌およびウイルス感染症の病歴のある人々に発症します。リスクグループには、25～45歳の患者（ほとんどが女性）や遺伝子変異のある患者が含まれる。

この病気は急性に始まり、2時間から48時間の間に視力の急激な低下が観察されます。神経炎は、片方または両方の目に同時に影響を与える可能性があります。症例の 20% 以上で、この病気は本質的に再発します。

単神経炎の場合は1つの神経が影響を受け、多発神経炎の場合は2つ以上の神経が影響を受けます。病理学的プロセスの場所に応じて、神経炎は次のとおりです。

1. 上昇— 視神経の眼内部分（椎間板）が炎症を起こします。
2. 下向き- 神経のあらゆる部分が影響を受けます。

予後は病理学的過程の重症度によって異なります。軽度の視神経炎の場合、患者の 70% 以上で 30 ～ 50 日後に視力が回復します。この場合、色の知覚やコントラスト感度が損なわれる可能性があります。重度の病気では視神経の萎縮が起こります。病理学的過程の進行は、不可逆的な視力障害を伴います。

視神経炎の発症の原因

視神経炎の原因は、以下への曝露と関連しています。

1. 慢性感染症の病巣、つまり歯科疾患、副鼻腔炎、中耳炎、生殖器系の炎症過程。
2. 体の全身性疾患 - 自己免疫性脳炎、エリテマトーデス;
3. ウイルス起源の感染症 - 急性呼吸器ウイルス感染症、ヘルペス、麻疹、単核球症。
4. 中毒：メチルアルコールとその誘導体、抗生物質群の薬剤、および耳毒性のある薬剤（ストレプトマイシン、ゲンタマイシン）。
5. 細菌感染症 - 結核、梅毒、髄膜炎。
6. 中枢神経系の病気 - 多発性硬化症、急性脳脊髄炎;
7. 妊娠の病理;
8. 視覚器官の炎症性疾患 - 角膜炎、虹彩毛様体炎、脈絡網膜炎、眼内炎。

視神経の下行性神経炎は、ほとんどの場合、中毒や中枢神経系の疾患によって引き起こされ、上行性 - 目の膜に影響を与える炎症過程によって引き起こされます。

視神経炎の主な症状

神経炎の場合、視力は正常の範囲内にとどまる可能性がありますが、視野内の斑点の形成に関する苦情が生じます。

視神経炎は、次の一般的な症状の発症を伴います。

1. 眼窩と眉間の痛み。目の運動活動に伴って激化します。
2. 瞳孔欠陥;
3. 視力の急激な低下。
4. 中心、弓状、または中心傍の視野欠損。
5. 色と光の知覚障害。

上行性神経炎では、最初の 24 ～ 72 時間の間に充血、境界のぼやけ、浮腫の発症が観察されます。血管が拡張し、出血が起こります。病気の急性期の期間は最長40日間です。その後、椎間板の充血と腫れが解消され、出血が減少し、椎間板の形状が回復して鮮明になります。

重篤な疾患はまれであり、椎間板萎縮を伴います。病理学的過程が悪化すると、視神経炎の症状は体温の急激な上昇によって補われます。

下行性神経炎の場合、臨床像は異なります。神経終末に影響を与える炎症性変化がいくつか考えられます。

1. 軸性炎症があると、中心視覚機能障害が発生し、患者は機能検査を受けることができなくなります。
2. 神経鞘が損傷し、炎症過程が神経幹の奥深くまで広がると、滲出液が鞘の下に蓄積します。これにより、眼球に激しい痛みが生じ、目の運動活動に伴って痛みが増します。
3. 最も深刻な選択肢は、視神経のすべての組織への損傷が観察される横型の発症です。患者は視力をほぼ完全に失う可能性があります。

下行性視神経炎の危険性は、臨床像にもかかわらず、正確な診断を下すことが難しいことです。機能的変化は、炎症過程の発症後1か月以内に目に見えます。検眼鏡検査では視神経乳頭の変化は明らかになりません。経験豊富な専門家だけがタイムリーに正確な診断を行うことができます。

視神経炎の診断

正確な診断を行うには、眼科医、眼科医など、いくつかの専門分野の医師による対面検査が必要です。眼科医は患者の訴えを考慮し、視力を検査します。軽度の神経炎では、この疾患を仮性神経炎やうっ血性椎間板と区別することが重要です。これは、視力にわずかな変化があり、全体的な臨床像がぼやけている患者にとって特に重要です。診断を確定するには、追加の眼底血管造影が必要です。これは、網膜の構造とその中の焦点性病変を決定する診断手順です。

造影剤を使用したMRIは、身体活動中にかすみ目や眼球領域の痛みの発症を訴える患者に推奨されます。

神経科医は次の研究を実施します。

1. 脳エコー検査- 脳の超音波診断。これを利用して、頭蓋内圧指標と空間占有腫瘍の存在が評価されます。この診断方法は、脳の MRI や CT に先立って行われます。
2. 腰椎穿刺— 脳脊髄液 (CSF) を検査するために穿刺針が腰椎に挿入されます。

病理学的過程が重篤な場合には、脳の磁気共鳴画像診断と、感染症専門医、リウマチ専門医、または免疫学者との相談が推奨されます。

視神経炎の治療選択肢

患者は緊急入院している。視神経炎の治療の主な目的は、感染と炎症を抑制し、脱水を防ぎ、中枢神経系の代謝プロセスを正常化することです。視神経炎の治療方法は、臨床像と関連疾患を考慮して医師が決定します。管理は神経科医によって行われます。関連する専門分野の医師（耳鼻咽喉科医、眼科医、歯科医、眼科専門医、感染症専門医）との同時相談が必要になる場合があります。

視神経炎の薬

視神経炎を引き起こした原因に応じて薬が選択されます。多発性硬化症が疑われる場合は、次の薬が推奨されます。

1. メチルプレドニゾロン。 72時間かけて500～1000mgを静脈内注入します。炎症過程のすべての段階に影響を与えるコルチコステロイドのグループに属する薬剤。投与量は患者ごとに厳密に個別に選択されます。この薬には広範囲にわたる副作用のリストがあり、長期の使用はお勧めできません。費用 - 190ルーブル。 (75 UAH) 類似体: メチプレド、メドロール。
2. プレドニゾロン。今後 10 日間で使用に切り替えます。これは、抗炎症作用、抗アレルギー作用、コルチコステロイド作用のある薬です。目の病気（急性および慢性のアレルギーおよび炎症過程）に使用されます。全身性真菌感染症の患者には禁忌です。価格 - 110摩擦。 (40 UAH)。正確に構造的に類似するものはありません。

メチルプレドニゾロンおよびプレドニゾロンをベースにした製剤も点滴の形で局所的に使用されています。視神経神経炎に対する局所療法と全身曝露を組み合わせると、抗炎症効果が高まります。薬は病気の発症を少なくとも 24 か月間遅らせるのに役立ちます。

視神経萎縮が観察された場合は、血液微小循環を正常化する薬、ペントキシフィリンが使用されます。血行をよくし、血液の流れる量を増やし、粘度を下げる薬です。末梢循環および脳循環の障害を解消します。薬の価格は45ルーブルからです。 (18 UAH) 類似品: Vazonit、Trental。

視神経炎に対する民間療法

民間療法は、医師が推奨する基本的な治療を補完するものとして使用されます。視神経炎は統合的なアプローチを必要とする複雑な病気であり、症状を軽減するために漢方薬の要素が使用されます。

視神経炎に効果的な民間レシピ：

1. 患者にはセントジョーンズワートジュースを摂取するよう勧められます。植物の地上部から搾り、小さじ1杯を1日2回、1か月間摂取します。
2. スギナハーブの注入を使用すると便利です。乾燥させて砕いたハーブに熱湯を注ぎ、2〜3時間放置します。得られた飲み物は日中に1/3カップを14日間摂取し、その後休憩を取ります。医師との事前の同意があれば、治療コースを繰り返すことができます。
3. 神経炎の場合は、複雑なハーブ製剤が最も効果的です。一般的なヘザーに、スイートクローバー、カレンデュラ、シナノキの花、オーツ麦、ブルーベリー、プランテンがミックスされています。乾燥した原料を混合し、コーヒーグラインダーで粉砕し、沸騰したお湯（400ml）を注ぎます。暖かい場所で2〜4時間注入し、ろ過して0.5カップを1日3回食後に服用してください。
4. メギは、ヘザー、ブラックベリー、ラベンダー、タンポポ、オオバコ、ノコギリソウと混合されています。得られたコレクションは粉末状に粉砕され、水浴で煮沸され、注入され、濾過されます。 1/4カップを1日4〜5回、1か月間摂取してください。
5. 視神経神経炎の場合は、白樺、ヘザーの新芽、シナノキの花をベースにした治癒煎じ薬を使用してください。すべての成分を等しい割合で混合し、耐火油（ココナッツ、ココア）を加え、水浴で15分間煮沸します。最後に、亜麻仁をベースにした煎じ薬が加えられます。すべての成分を混合し、ガラス瓶に入れて冷蔵庫のドアに保管します。 1日3回、目の患部に塗布してください。治療期間は2か月です。植物成分に対する個人の不耐性の場合は、療法士と相談した後に軟膏の組成を変更することができます。
6. 炎症や刺激の症状を軽減するために、濃い茶葉をベースにしたローションが眼球に塗布されます。

神経炎の特別な予防法はありません。患者は、眼球の外傷性病変を除外し、急性および慢性の感染症を迅速に治療し、歯と潜在的な感染巣である扁桃腺を定期的に消毒することをお勧めします。病気の最初の兆候が現れたら、医師に相談する必要があります。

視神経炎に関するビデオ: