Optinen neuriitti: syyt, oireet, hoito

Optisen neuriitin kuvaus ja syyt. Tärkeimmät oireet ja diagnoosi. Näköhermotulehduksen hoitomenetelmät.

1. Mikä on optinen neuriitti
2. Syitä kehitykseen
3. Pääoireet
4. Diagnostiikka
5. Hoitomenetelmät
   1. Lääkkeet
   2. Kansanhoidot

Optinen neuriitti on oftalmologinen patologia, johon liittyy näköhermojen tulehduksellisia prosesseja. Usein havaitaan potilailla, joilla on multippeliskleroosi, tartuntataudit, jotka vaikuttavat negatiivisesti keskushermostoon. Tulehdusprosessi voi vaikuttaa sekä näköhermon vaippaan että sen runkoon.

Mikä on optinen neuriitti?

Näköhermon tulehdus on vakava oftalmologinen sairaus, joka johtaa nopeaan näön menetykseen (useimmiten palautuvaan). Se kehittyy ihmisillä, joilla on ollut multippeliskleroosi, keskushermostoon vaikuttavia bakteeri- ja virusinfektioita. Riskiryhmään kuuluvat 25–45-vuotiaat, enimmäkseen naiset, sekä ihmiset, joilla on geneettisiä mutaatioita.

Sairaus alkaa akuutisti: 2–48 tunnin aikana havaitaan näöntarkkuuden jyrkkä lasku. Neuriitti voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin kerralla. Yli 20 prosentissa tapauksista tauti on luonteeltaan uusiutuva.

Mononeuriitissa yksi hermo vaikuttaa, polyneuriitilla - 2 tai enemmän. Patologisen prosessin sijainnista riippuen neuriitti on:

1. nouseva— näköhermojen silmänsisäiset osat (levyt) tulehtuvat;
2. alaspäin- vaikuttaa kaikkiin hermosegmentteihin.

Ennuste riippuu patologisen prosessin vakavuudesta. Lievässä näköhermotulehduksessa näkö palautuu yli 70 %:lla potilaista 30–50 päivän kuluttua. Tässä tapauksessa värien havaitseminen ja kontrastiherkkyys voivat heikentyä. Vaikea sairaus johtaa näköhermojen surkastumiseen. Patologisen prosessin eteneminen on täynnä peruuttamatonta näöntarkkuuden heikkenemistä.

Syyt näköhermon tulehduksen kehittymiseen

Optisen neuriitin syyt liittyvät altistumiseen:

1. kroonisten infektioiden pesäkkeet, toisin sanoen hammassairaudet, sinuiitti, korvatulehdus, lisääntymisjärjestelmän tulehdusprosessit;
2. kehon systeemiset sairaudet - autoimmuuninen enkefaliitti, lupus erythematosus;
3. virusperäiset tarttuvat patologiat - akuutti hengitysteiden virusinfektio, herpes, tuhkarokko, mononukleoosi;
4. myrkytykset: metyylialkoholi ja sen johdannaiset, antibioottiryhmän lääkkeet sekä ototoksiset lääkkeet (streptomysiini, gentamysiini);
5. bakteeri-infektiot - tuberkuloosi, kuppa, aivokalvontulehdus;
6. keskushermoston sairaudet - multippeliskleroosi, akuutti enkefalomyeliitti;
7. raskauden patologiat;
8. näköelinten tulehdukselliset sairaudet - keratiitti, iridosykliitti, korioretiniitti, endoftalmiitti.

Näköhermon laskeva neuriitti johtuu useimmiten myrkytyksestä ja keskushermoston sairauksista, nouseva - silmän kalvoihin vaikuttavista tulehdusprosesseista.

Näköhermontulehduksen tärkeimmät oireet

Neuriitin yhteydessä näkö saattaa jäädä normaaliin rajoihin, mutta valituksia syntyy täplien muodostumisesta näkökentässä.

Näköhermotulehdus liittyy seuraavien yleisten oireiden kehittymiseen:

1. kipu silmäkuovissa ja kulmakarvoissa, joka voimistuu silmien motorisen toiminnan myötä;
2. pupillien viat;
3. näöntarkkuuden jyrkkä lasku;
4. keskus-, kaarevuus- tai paracentraaliset näkökentän viat;
5. heikentynyt värin ja valon havaitseminen.

Nousevan hermotulehduksen yhteydessä ensimmäisten 24–72 tunnin aikana havaitaan hyperemiaa, epäselviä rajoja ja turvotusta. Verisuonet laajenevat ja muodostuu verenvuotoja. Taudin akuutin ajanjakson kesto on jopa 40 päivää. Sen jälkeen välilevyjen hyperemia ja turvotus poistuvat, verenvuoto vähenee ja levyn muoto palautuu ja kirkastuu.

Vakava sairaus on harvinainen ja siihen liittyy levyn surkastuminen. Patologisen prosessin pahentuessa optisen hermotulehduksen oireita täydentävät ruumiinlämmön voimakas nousu.

Laskevan neuriitin kohdalla kliininen kuva on erilainen. On olemassa useita mahdollisia tulehduksellisia muutoksia, jotka vaikuttavat hermopäätteisiin:

1. Aksiaalisen tulehduksen yhteydessä ilmenee keskusnäön toimintahäiriöitä, eikä potilas voi tehdä toimintakokeita.
2. Kun hermovaipat ovat vaurioituneet ja tulehdusprosessi leviää syvälle hermosoluihin, erite kerääntyy tuppien alle. Tämä johtaa voimakkaan kivun kehittymiseen silmämunassa, joka lisääntyy silmien motorisen toiminnan myötä.
3. Vakavin vaihtoehto on poikittaistyypin kehittyminen, jossa havaitaan vaurioita kaikille näköhermojen kudoksille. Potilas voi menettää näön lähes kokonaan.

Optisen neuriitin laskeutuvan muodon vaarana on, että kliinisestä kuvasta huolimatta tarkan diagnoosin tekeminen voi olla vaikeaa. Toiminnalliset muutokset näkyvät aikaisintaan 1 kuukauden kuluttua tulehdusprosessin alkamisesta: oftalmoskopia ei paljasta muutoksia näköhermon päässä. Vain kokenut asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin ajoissa.

Näköhermontulehduksen diagnoosi

Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan useiden erikoisalojen lääkäreiden henkilökohtainen tutkimus: silmälääkäri, silmälääkäri. Silmälääkärit ottavat huomioon potilaan valitukset ja tarkistavat näöntarkkuuden. Lievän hermotulehduksen yhteydessä on tärkeää erottaa sairaus pseudoneuriitista ja kongestiivisesta levystä. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on vähäisiä näöntarkkuuden muutoksia ja yleiskuva sumeaa. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan lisää silmänpohjan angiografiaa. Tämä on diagnostinen toimenpide, jolla määritetään verkkokalvon rakenne ja siinä olevat fokaaliset vauriot.

MRI-tutkimusta varjoaineilla suositellaan potilaille, jotka valittavat näön hämärtymisestä ja kivun kehittymisestä silmämunien alueella fyysisen toiminnan aikana.

Neurologi suorittaa seuraavat tutkimukset:

1. Kaiku-enkefalografia- aivojen ultraäänidiagnostiikka, jonka avulla arvioidaan kallonsisäisen paineen indikaattoreita ja tilaa vievien kasvainten esiintymistä. Tämä diagnostinen menetelmä edeltää aivojen magneettikuvausta ja CT:tä.
2. Lumbaalipunktio— pistoneula työnnetään lannerangaan aivo-selkäydinnesteen (CSF) tutkimiseksi.

Vakavissa patologisen prosessin tapauksissa suositellaan aivojen magneettikuvausta ja konsultaatiota tartuntatautiasiantuntijan, reumatologin tai immunologin kanssa.

Optisen neuriitin hoitovaihtoehdot

Potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa. Optisen hermotulehduksen hoidon päätavoitteet ovat infektioiden ja tulehduksien tukahduttaminen, nestehukkauksen estäminen ja aineenvaihduntaprosessien normalisointi keskushermostossa. Päätöksen optisen hermon tulehduksen hoidosta tekee lääkäri ottaen huomioon kliinisen kuvan ja siihen liittyvät häiriöt. Hoitoa hoitavat neurologit. Samanaikainen kuuleminen asiaan liittyvien erikoislääkäreiden kanssa voi olla tarpeen: otolaryngologit, oftalmologit, hammaslääkärit, ftisiatrit, infektiotautilääkärit.

Näköhermon tulehduslääkkeet

Lääkkeet valitaan optisen neuriitin aiheuttaneen syyn mukaan. Jos epäillään multippeliskleroosia, suositellaan seuraavia lääkkeitä:

1. Metyyliprednisoloni. Laskimonsisäinen infuusio 500-1000 mg 72 tunnin aikana. Lääke kortikosteroidien ryhmästä, joka vaikuttaa kaikkiin tulehdusprosessin vaiheisiin. Annostus valitaan tiukasti yksilöllisesti kullekin potilaalle. Lääkkeellä on laaja sivuvaikutusten luettelo, eikä sitä suositella pitkäaikaiseen käyttöön. Hinta - 190 ruplaa. (75 UAH) Analogit: Metipred, Medrol.
2. Prednisoloni. He siirtyvät käyttämään sitä seuraavan 10 päivän aikana. Tämä on lääke, jolla on anti-inflammatorisia, antiallergisia ja kortikosteroidivaikutuksia. Käytetään silmäsairauksiin (akuutit ja krooniset allergiset ja tulehdusprosessit). Vasta-aiheinen potilailla, joilla on systeeminen sieni-infektio. Hinta - 110 ruplaa. (40 UAH). Tarkkoja rakenteellisia analogeja ei ole.

Metyyliprednisoloni- ja prednisolonipohjaisia ​​valmisteita käytetään myös paikallisesti tippojen muodossa. Näköhermon neuriitin paikallishoidon ja systeemisen altistuksen yhdistelmä tehostaa tulehdusta estävää vaikutusta. Lääkkeet auttavat viivyttämään taudin puhkeamista vähintään 24 kuukaudella.

Jos havaitaan näköhermon atrofiaa, käytetään veren mikroverenkiertoa normalisoivia lääkkeitä: Pentoksifylliini. Tämä on lääke, joka lisää verenkiertoa ja lisää virtaavan veren määrää ja vähentää sen viskositeettia. Poistaa perifeerisen ja aivoverenkierron häiriöt. Lääkkeen hinta on 45 ruplaa. (18 UAH) Analogit: Vazonit, Trental.

Kansanlääkkeet näköhermon tulehdusta vastaan

Kansanhoitomenetelmiä käytetään täydentämään lääkärin suosittelemaa perushoitoa. Näköhermon tulehdus on monimutkainen sairaus, joka vaatii integroitua lähestymistapaa; yrttilääkkeiden elementtejä käytetään oireiden lievittämiseen.

Tehokkaat kansanreseptit näköhermotulehdukseen:

1. Potilaita kehotetaan ottamaan mäkikuismamehua. Se puristetaan kasvin maanpäällisestä osasta ja otetaan 1 tl kahdesti päivässä kuukauden ajan.
2. On hyödyllistä käyttää korteyrtti-infuusiota. Kuivattu murskattu yrtti kaadetaan kiehuvalla vedellä ja jätetään 2-3 tunniksi. Tuloksena oleva juoma otetaan päivän aikana, 1/3 kuppia 14 päivän ajan, jonka jälkeen he pitävät tauon. Hoitojakso voidaan toistaa etukäteen sovittaessa lääkärisi kanssa.
3. Neuriitin hoitoon monimutkaiset kasviperäiset valmisteet ovat tehokkaimpia. Kannervaan sekoitetaan makeaapilaa, kehäkukka- ja lehmuskukkia, kauraa, mustikoita ja jauhobanaania. Kuivatut raaka-aineet sekoitetaan, jauhetaan kahvimyllyssä ja kaadetaan kiehuvalla vedellä (400 ml). Anna hautua lämpimässä paikassa 2-4 tuntia, suodata ja ota 0,5 kupillista kolme kertaa päivässä aterian jälkeen.
4. Haponmarja sekoitetaan kanervan, karhunvatun, laventelin, voikukan, jauhobanaanin ja siankärsän kanssa. Saatu kokoelma murskataan jauhemaiseen tilaan, keitetään vesihauteessa, infusoidaan ja suodatetaan. Ota 1/4 kuppia 4-5 kertaa päivässä kuukauden ajan.
5. Näköhermon neuriittitapauksissa käytä parantavaa keittoa, joka perustuu koivun, kanervan versoihin ja lehmuskukkiin. Kaikki komponentit sekoitetaan yhtä suuressa suhteessa, lisätään tulenkestävää öljyä (kookos, kaakao) ja keitetään vesihauteessa 15 minuuttia. Lopussa lisätään pellavansiemenpohjainen keite. Kaikki komponentit sekoitetaan, laitetaan lasipurkkiin ja säilytetään jääkaapin ovella. Levitä vahingoittuneille silmäalueille kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on 2 kuukautta. Jos kasvien komponentteja ei siedä, voiteen koostumusta voidaan muuttaa kuultuaan terapeutin kanssa.
6. Tulehduksen ja ärsytyksen oireiden vähentämiseksi silmämunalle levitetään vahvoihin teelehtiin perustuvia voiteita.

Spesifistä hermotulehduksen ehkäisyä ei ole. Potilaita kehotetaan sulkemaan pois silmämunien traumaattiset leesiot, hoitamaan viipymättä akuutteja ja kroonisia infektiosairauksia, desinfioimaan säännöllisesti hampaat ja mahdolliset infektiopesäkkeet - risat. Ensimmäisissä sairauden oireissa on syytä hakeutua lääkäriin.

Video näköhermon tulehduksesta: