Неврит зорового нерва: причини, симптоми, лікування

Опис та причини невриту очного нерва. Основні симптоми та діагностика. Способи лікування неврит зорового нерва.

1. Що таке неврит очного нерва
2. Причини розвитку
3. Основні симптоми
4. Діагностика
5. Способи лікування
   1. Медичні препарати
   2. Народні засоби

Неврит очного нерва - це офтальмологічна патологія, що супроводжується запальними процесами у зорових нервах. Часто спостерігається у пацієнтів із розсіяним склерозом, інфекційними захворюваннями, які негативно впливають на ЦНС. Запальний процес може вражати як оболонку зорових нервів, і його стовбур.

Що таке неврит зорового нерва?

Неврит зорового нерва - важке офтальмологічне захворювання, яке призводить до швидкої втрати зору (найчастіше оборотного характеру). Розвивається у людей, в анамнезі яких є розсіяний склероз, бактеріальні та вірусні інфекції, що вражають центральну нервову систему. До групи ризику потрапляють пацієнти віком від 25 до 45 років, переважно жіночої статі, а також люди з генетичними мутаціями.

Хвороба починається гостро: у період від 2 до 48 годин спостерігається різке зниження гостроти зору. Неврит може вражати одне або відразу обидва ока. Більш ніж у 20% випадків недуга відрізняється рецидивним характером.

При мононевритах уражається нерв, при поліневритах — 2 і більше. Залежно від локалізації патологічного процесу неврити бувають:

1. висхідними- Запалюються внутрішньоочні частини (диски) зорових нервів;
2. низхідними- Уражаються будь-які відрізки нервів.

Прогноз залежить від тяжкості патологічного процесу. При легкому перебігу невриту очного нерва зір відновлюється більш як 70% пацієнтів через 30-50 днів. При цьому може порушуватися сприйняття кольору та чутливість контрастів. Тяжкий перебіг хвороби призводить до атрофії зорових нервів. Прогресування патологічного процесу може призвести до незворотних порушень гостроти зору.

Причини розвитку невриту очного нерва

Причини невриту очного нерва пов'язані з впливом:

1. осередків хронічних інфекцій, тобто хвороб зубів, синуситів, отитів, запальних процесів репродуктивної системи;
2. системних захворювань організму - аутоімунного енцефаліту, червоного вовчака;
3. інфекційних патологій вірусного походження – гострої респіраторної вірусної інфекції, герпесу, кору, мононуклеозу;
4. інтоксикацій: метиловий спирт та його похідні, медикаментами із групи антибіотиків, а також засоби з ототоксичним ефектом (стрептоміцин, гентаміцин);
5. бактеріальних інфекцій – туберкульозу, сифілісу, менінгіту;
6. захворювань центральної нервової системи – розсіяного склерозу, гострого енцефаломієліту;
7. патології вагітності;
8. запальних хвороб органів зору – кератиту, іридоцикліту, хоріоретиніту, ендофтальміту.

Низхідні неврити очного нерва найчастіше зумовлені отруєнням і захворюваннями центральної нервової системи, висхідні - запальними процесами, що вражають оболонки очей.

Основні симптоми невриту зорового нерва

При невриті зір може зберігатися в межах норми, але виникають скарги на утворення плям у полі зору.

Неврит очного нерва супроводжується розвитком таких загальних симптомів:

1. болючі відчуття в очницях і надбрівних дугах, які посилюються при руховій активності очей;
2. зіниці дефекти;
3. різке зниження гостроти зору;
4. центральні, дугоподібні чи парацентральні дефекти поля зору;
5. порушення сприйняття кольору та світла.

При висхідному невриті протягом перших 24-72 годин спостерігається розвиток гіперемії, розмитості кордонів, набряків. Судини розширюються, утворюються крововиливи. Тривалість гострого періоду хвороби – до 40 днів. Після спостерігається усунення гіперемії та набряклості дисків, зменшується крововилив, форма диска відновлюється та стає більш чіткою.

Тяжкий перебіг хвороби фіксується рідко і супроводжується атрофією дисків. При погіршенні патологічного процесу симптоми невриту очного нерва доповнюються різким підвищенням температури тіла.

При низхідному невриті клінічна картина інша. Можливо кілька варіантів запальних змін, які впливають на нервові закінчення:

1. При аксіальному запаленні спостерігається дисфункція центрального зору, пацієнт може пройти функціональні тести.
2. При ураженні нервових оболонок та поширенні запального процесу вглиб нервових стовбурів під оболонками накопичується ексудат. Це призводить до розвитку інтенсивного болю у очних яблуках, які наростають при руховій активності очима.
3. Найважчий варіант — розвиток трансверсального типу, у якому спостерігається поразка всіх тканин зорових нервів. Пацієнт може втратити зір майже повністю.

Небезпека низхідної форми невриту очного нерва у цьому, що, попри клінічну картину, постановка точного діагнозу може бути утруднена. Функціональні зміни видно не раніше, ніж через 1 місяць початку розвитку запального процесу: офтальмоскопія не дозволяє виявити зміни з боку дисків зорових нервів. Вчасно поставити точний діагноз може лише досвідчений фахівець.

Діагностика невриту очного нерва

Для встановлення точного діагнозу потрібен очний огляд лікарів кількох спеціальностей: офтальмолог, окуліст. Офтальмологи враховують скарги пацієнта, перевіряють гостроту зору. При легкій течії невриту важливо диференціювати захворювання з псевдоневритом та застійним диском. Це особливо важливо для пацієнтів з незначними змінами гостроти зору та змащеною загальною клінічною картиною. для підтвердження діагнозу потрібно додаткове проведення ангіографії очного дна. Це діагностична процедура, за допомогою якої визначають структуру сітківки ока та вогнищеві ураження у ній.

МРТ з контрастними речовинами рекомендована пацієнтам, які скаржаться на порушення зору та розвиток больових відчуттів у ділянці очних яблук при руховій активності.

Невролог проводить такі дослідження:

1. Ехо-енцефалографію- Ультразвукову діагностику головного мозку, за допомогою якої оцінюють показники внутрішньочерепного тиску, наявність об'ємних новоутворень. Такий метод діагностики передує МРТ та КТ головного мозку.
2. Люмбальну пункцію- Здійснюють введення пункційної голки в поперековий відділ хребта для дослідження ліквору (спинномозкової рідини).

При тяжкому перебігу патологічного процесу рекомендують магнітно-резонансну томографію головного мозку, консультацію інфекціоніста, ревматолога, імунолога.

Способи лікування невриту зорового нерва

Пацієнта терміново госпіталізують. Основні цілі лікування невриту очного нерва: придушити інфекцію та запалення, запобігти зневодненню, нормалізувати обмінні процеси в центральній нервовій системі. Рішення про те, як лікувати неврит очного нерва, приймає лікар з огляду на клінічну картину та супутні порушення. Ведення здійснюють невропатологи. Може бути потрібна супутня консультація лікарів суміжних спеціальностей: отоларингологів, офтальмологів, стоматологів, фтизіатрів, інфекціоністів.

Медичні препарати при невриті зорового нерва

Лікарські препарати підбирають залежно від причини, що спровокувала неврит очного нерва. При підозрі на розсіяний склероз рекомендують використання таких медикаментів:

1. Метилпреднізолон. Внутрішньовенне вливання по 500-1000 мг протягом 72 годин. Препарат із групи кортикостероїдів, який впливає на всі фази запального процесу. Дозування підбирають індивідуально для кожного пацієнта. Ліки мають великий перелік побічних ефектів, не рекомендовано для тривалого використання. Вартість - 190 руб. (75 грн.) Аналоги: Метіпред, Медрол.
2. Преднізолон. Переходять його використання протягом наступних 10 днів. Ці ліки з протизапальними, протиалергічними, кортикостреоїдними ефектами. Використовується при захворюваннях очей (гострих та хронічних алергічних та запальних процесах). Протипоказаний пацієнтам із системними грибковими інфекціями. Ціна - 110 руб. (40 грн.). Точних структурних аналогів немає.

Препарати на основі Метилпреднізолону та Преднізолону також використовують локально у формі крапель. Поєднання локальної терапії невриту очного нерва та системного впливу посилює протизапальний ефект. Медикаменти допомагають відстрочити настання хвороби мінімум на 24 місяці.

Якщо спостерігається атрофія зорового нерва, користуються препаратами, які нормалізують мікроциркуляцію крові: Пентоксифілін. Ці ліки, які посилюють кровообіг і збільшують обсяг крові, що протікає, і знижує її в'язкість. Усуває порушення периферичного та мозкового кровообігу. Вартість препарату - від 45 руб. (18 грн.) Аналоги: Вазоніт, Трентал.

Народні засоби проти невриту очного нерва

Народні засоби використовують як доповнення до базисного лікування, рекомендованого лікарем. Неврит очного нерва - складне захворювання, що потребує комплексного підходу, елементи фітотерапії використовують для полегшення симптомів.

Ефективні народні рецепти від невриту очного нерва:

1. Пацієнтам показаний прийом соку звіробою. Його вичавлюють із наземної частини рослини і приймають по 1 чайній ложці двічі на день протягом місяця.
2. Корисно використовувати настій із трави хвоща польового. Сушену подрібнену траву заливають окропом і настоюють 2-3 години. Отриманий напій приймають протягом дня по 1/3 склянки протягом 14 днів, після чого роблять перерву. Курс прийому можна повторювати за попереднім погодженням із лікарем.
3. При невритах найбільшу ефективність мають комплексні трав'яні збори. Верес звичайний змішують з буркуном, квітами календули та липи, вівсом, чорницею та подорожником. Висушену сировину перемішують, подрібнюють у кавомолці та заливають окропом (400 мл). Настоюють у теплому місці 2-4 години, проціджують та приймають по 0,5 склянки тричі на день після їди.
4. Барбарис змішують з вереском, ожиною, лавандою, кульбабою, подорожником і деревієм. Отриманий збір подрібнюють до порошкоподібного стану, проварюють на водяній бані, настоюють та проціджують. Приймають по 1/4 склянки 4-5 разів на день протягом місяця.
5. Місце при невриті очного нерва користуються цілющим відваром на основі берези, пагонів вересу, квітів липи. Усі компоненти змішують у рівних пропорціях, додають тугоплавку олію (кокос, какао), проварюють на водяній бані протягом 15 хвилин. Наприкінці додають відвар на основі лляного насіння. Усі компоненти змішують, поміщають у скляну банку та зберігають на дверцятах холодильника. Наносять на уражені ділянки очей тричі на день. Курс лікування – 2 місяці. При індивідуальній непереносимості рослинних компонентів склад мазі можна змінювати, попередньо проконсультувавшись із терапевтом.
6. Для зменшення симптомів запалення та подразнення до очних яблук прикладають примочки на основі міцної заварки.

Специфічної профілактики невритів немає. Пацієнтам рекомендовано виключити травматичні ураження очних яблук, своєчасно лікувати гострі та хронічні інфекційні захворювання, регулярно санувати зуби та потенційні осередки інфекції – мигдалики. За перших ознак хвороби необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

Відео про неврит зорового нерва: