Viêm dây thần kinh thị giác: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Mô tả và nguyên nhân gây viêm dây thần kinh thị giác. Các triệu chứng chính và chẩn đoán. Các phương pháp điều trị viêm dây thần kinh thị giác.

1. Viêm dây thần kinh thị giác là gì
2. Lý do phát triển
3. Triệu chứng chính
4. Chẩn đoán
5. Những lựa chọn điều trị
   1. Các loại thuốc
   2. Bài thuốc dân gian

Viêm dây thần kinh thị giác là một bệnh lý nhãn khoa đi kèm với quá trình viêm ở dây thần kinh thị giác. Thường thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng, các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thần kinh trung ương. Quá trình viêm có thể ảnh hưởng đến cả vỏ dây thần kinh thị giác và thân của nó.

Viêm dây thần kinh thị giác là gì?

Viêm dây thần kinh thị giác là một bệnh nhãn khoa nghiêm trọng dẫn đến mất thị lực nhanh chóng (thường có thể hồi phục). Nó phát triển ở những người có tiền sử bệnh đa xơ cứng, nhiễm trùng do vi khuẩn và virus ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Nhóm nguy cơ bao gồm những bệnh nhân từ 25 đến 45 tuổi, chủ yếu là nữ và những người bị đột biến gen.

Bệnh bắt đầu cấp tính: trong khoảng thời gian từ 2 đến 48 giờ, thị lực giảm mạnh. Viêm dây thần kinh có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt cùng một lúc. Trong hơn 20% trường hợp, bệnh có tính chất tái phát.

Với viêm một dây thần kinh, một dây thần kinh bị ảnh hưởng, với viêm đa dây thần kinh - 2 dây thần kinh trở lên. Tùy thuộc vào vị trí của quá trình bệnh lý, viêm dây thần kinh là:

1. tăng dần- các phần nội nhãn (đĩa) của dây thần kinh thị giác bị viêm;
2. đi xuống- bất kỳ đoạn nào của dây thần kinh đều bị ảnh hưởng.

Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý. Với viêm dây thần kinh thị giác nhẹ, thị lực được phục hồi ở hơn 70% bệnh nhân sau 30-50 ngày. Trong trường hợp này, khả năng nhận biết màu sắc và độ nhạy tương phản có thể bị suy giảm. Bệnh nặng dẫn đến teo dây thần kinh thị giác. Sự tiến triển của quá trình bệnh lý gây ra sự suy giảm thị lực không thể đảo ngược.

Nguyên nhân phát triển của viêm dây thần kinh thị giác

Nguyên nhân gây viêm dây thần kinh thị giác có liên quan đến việc tiếp xúc với:

1. ổ nhiễm trùng mãn tính, nghĩa là các bệnh về răng miệng, viêm xoang, viêm tai giữa, các quá trình viêm của hệ thống sinh sản;
2. bệnh hệ thống của cơ thể - viêm não tự miễn, lupus ban đỏ;
3. bệnh lý truyền nhiễm có nguồn gốc virus - nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, herpes, sởi, bạch cầu đơn nhân;
4. nhiễm độc: rượu methyl và các dẫn xuất của nó, thuốc thuộc nhóm kháng sinh, cũng như các thuốc có tác dụng gây độc tai (streptomycin, gentamicin);
5. nhiễm trùng do vi khuẩn - bệnh lao, giang mai, viêm màng não;
6. các bệnh về hệ thần kinh trung ương - bệnh đa xơ cứng, viêm não tủy cấp tính;
7. bệnh lý thai kỳ;
8. bệnh viêm của các cơ quan thị giác - viêm giác mạc, viêm mống mắt, viêm màng đệm, viêm nội nhãn.

Viêm dây thần kinh thị giác đi xuống thường do ngộ độc và các bệnh về hệ thần kinh trung ương, đi lên - do quá trình viêm ảnh hưởng đến màng mắt.

Các triệu chứng chính của viêm dây thần kinh thị giác

Khi bị viêm dây thần kinh, thị lực có thể vẫn trong giới hạn bình thường, nhưng có những phàn nàn về sự hình thành các đốm trong tầm nhìn.

Viêm dây thần kinh thị giác đi kèm với sự phát triển của các triệu chứng chung sau:

1. đau ở hốc mắt và đường chân mày, tăng cường khi hoạt động vận động của mắt;
2. khiếm khuyết đồng tử;
3. thị lực giảm mạnh;
4. khiếm khuyết trường thị giác trung tâm, vòng cung hoặc cận tâm;
5. nhận thức kém về màu sắc và ánh sáng.

Khi bị viêm dây thần kinh hướng lên, trong 24-72 giờ đầu tiên, có thể quan sát thấy sự phát triển của tình trạng tăng huyết áp, ranh giới mờ và phù nề. Các mạch máu giãn ra và hình thành xuất huyết. Thời gian của giai đoạn cấp tính của bệnh lên tới 40 ngày. Sau đó, chứng sung huyết và sưng tấy của đĩa đệm được loại bỏ, tình trạng xuất huyết giảm đi và hình dạng của đĩa đệm được phục hồi và trở nên rõ ràng hơn.

Bệnh nặng hiếm gặp và kèm theo teo đĩa đệm. Khi quá trình bệnh lý trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng của viêm dây thần kinh thị giác được bổ sung bằng nhiệt độ cơ thể tăng mạnh.

Với viêm dây thần kinh đi xuống, hình ảnh lâm sàng lại khác. Có một số thay đổi viêm có thể ảnh hưởng đến các đầu dây thần kinh:

1. Khi bị viêm trục, rối loạn chức năng thị giác trung tâm xảy ra và bệnh nhân không thể trải qua các xét nghiệm chức năng.
2. Khi vỏ bọc thần kinh bị tổn thương và quá trình viêm lan sâu vào các thân dây thần kinh, dịch tiết sẽ tích tụ dưới vỏ bọc. Điều này dẫn đến sự phát triển của cơn đau dữ dội ở nhãn cầu, cơn đau này tăng lên khi hoạt động vận động của mắt.
3. Lựa chọn nghiêm trọng nhất là sự phát triển của loại ngang, trong đó có tổn thương ở tất cả các mô của dây thần kinh thị giác. Bệnh nhân có thể mất thị lực gần như hoàn toàn.

Sự nguy hiểm của dạng viêm dây thần kinh thị giác đi xuống là mặc dù có hình ảnh lâm sàng nhưng việc chẩn đoán chính xác có thể khó khăn. Những thay đổi về chức năng có thể nhìn thấy không sớm hơn 1 tháng sau khi bắt đầu quá trình viêm: soi đáy mắt không phát hiện được những thay đổi ở đầu dây thần kinh thị giác. Chỉ có một chuyên gia có kinh nghiệm mới có thể chẩn đoán chính xác một cách kịp thời.

Chẩn đoán viêm dây thần kinh thị giác

Để chẩn đoán chính xác, cần phải có sự khám trực tiếp của bác sĩ thuộc một số chuyên khoa: bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ nhãn khoa. Các bác sĩ nhãn khoa xem xét các khiếu nại của bệnh nhân và kiểm tra thị lực. Với viêm dây thần kinh nhẹ, điều quan trọng là phải phân biệt bệnh với viêm dây thần kinh giả và chứng sung huyết đĩa đệm. Điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có những thay đổi nhỏ về thị lực và hình ảnh lâm sàng tổng thể bị mờ. Chụp động mạch đáy mắt bổ sung là cần thiết để xác nhận chẩn đoán. Đây là một thủ tục chẩn đoán nhằm xác định cấu trúc của võng mạc và các tổn thương khu trú trong đó.

Nên chụp MRI với chất tương phản cho những bệnh nhân phàn nàn về mờ mắt và xuất hiện cơn đau ở vùng nhãn cầu khi hoạt động thể chất.

Nhà thần kinh học tiến hành các nghiên cứu sau:

1. siêu âm não- chẩn đoán siêu âm não, với sự trợ giúp của đánh giá các chỉ số áp lực nội sọ và sự hiện diện của các khối u chiếm không gian. Phương pháp chẩn đoán này có trước MRI và CT não.
2. Chọc dò thắt lưng- một kim đâm được đưa vào cột sống thắt lưng để kiểm tra dịch não tủy (CSF).

Trong những trường hợp nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, nên chụp cộng hưởng từ não và tư vấn với chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ thấp khớp hoặc nhà miễn dịch học.

Các lựa chọn điều trị viêm dây thần kinh thị giác

Bệnh nhân được nhập viện khẩn cấp. Mục tiêu chính của điều trị viêm dây thần kinh thị giác là ngăn chặn nhiễm trùng và viêm, ngăn ngừa mất nước và bình thường hóa các quá trình trao đổi chất trong hệ thần kinh trung ương. Quyết định về cách điều trị viêm dây thần kinh thị giác được bác sĩ đưa ra, có tính đến bệnh cảnh lâm sàng và các rối loạn liên quan. Việc quản lý được thực hiện bởi các nhà thần kinh học. Có thể cần phải tham khảo ý kiến ​​đồng thời với các bác sĩ thuộc các chuyên khoa liên quan: bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ nhãn khoa, nha sĩ, bác sĩ nhi khoa, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Thuốc điều trị viêm dây thần kinh thị giác

Thuốc được lựa chọn tùy theo nguyên nhân gây viêm dây thần kinh thị giác. Nếu nghi ngờ mắc bệnh đa xơ cứng, nên dùng các loại thuốc sau:

1. Methylprednisolone. Truyền tĩnh mạch 500-1000 mg trong 72 giờ. Một loại thuốc thuộc nhóm corticosteroid ảnh hưởng đến tất cả các giai đoạn của quá trình viêm. Liều lượng được lựa chọn nghiêm ngặt cho từng bệnh nhân. Thuốc có một danh sách đầy đủ các tác dụng phụ và không được khuyến khích sử dụng lâu dài. Chi phí - 190 rúp. (75 UAH) Tương tự: Metipred, Medrol.
2. Prednisolone. Họ chuyển sang sử dụng nó trong 10 ngày tới. Đây là thuốc có tác dụng chống viêm, chống dị ứng, corticosteroid. Được sử dụng cho các bệnh về mắt (quá trình dị ứng và viêm cấp tính và mãn tính). Chống chỉ định ở những bệnh nhân bị nhiễm nấm toàn thân. Giá - 110 chà. (40 UAH). Không có cấu trúc tương tự chính xác.

Các chế phẩm dựa trên Methylprednisolone và Prednisolone cũng được sử dụng tại chỗ dưới dạng thuốc nhỏ. Sự kết hợp giữa liệu pháp tại chỗ điều trị viêm dây thần kinh thị giác và phơi nhiễm toàn thân giúp tăng cường tác dụng chống viêm. Thuốc giúp trì hoãn sự khởi phát của bệnh trong ít nhất 24 tháng.

Nếu quan sát thấy teo dây thần kinh thị giác, các loại thuốc bình thường hóa vi tuần hoàn máu sẽ được sử dụng: Pentoxifylline. Đây là một loại thuốc làm tăng lưu thông máu và tăng thể tích máu chảy và làm giảm độ nhớt của nó. Loại bỏ các rối loạn tuần hoàn ngoại vi và não. Giá của thuốc là từ 45 rúp. (18 UAH) Tương tự: Vazonit, Trental.

Bài thuốc dân gian chữa viêm dây thần kinh thị giác

Các biện pháp dân gian được sử dụng như một biện pháp bổ sung cho phương pháp điều trị cơ bản được bác sĩ khuyên dùng. Viêm dây thần kinh thị giác là một căn bệnh phức tạp đòi hỏi một phương pháp tiếp cận tổng hợp; các thành phần của thuốc thảo dược được sử dụng để làm giảm các triệu chứng.

Công thức dân gian chữa viêm dây thần kinh thị giác hiệu quả:

1. Bệnh nhân nên uống nước ép St. John's wort. Nó được vắt từ phần trên mặt đất của cây và uống 1 thìa cà phê hai lần một ngày trong một tháng.
2. Sẽ rất hữu ích khi sử dụng dịch truyền cỏ đuôi ngựa. Thảo mộc khô nghiền nát đổ nước sôi và để trong 2-3 giờ. Đồ uống thu được được uống trong ngày, 1/3 cốc trong 14 ngày, sau đó họ nghỉ ngơi. Quá trình điều trị có thể được lặp lại nếu có sự đồng ý trước với bác sĩ.
3. Đối với bệnh viêm dây thần kinh, các chế phẩm thảo dược phức hợp có hiệu quả nhất. Thạch nam thông thường được trộn với cỏ ba lá ngọt, hoa cúc vạn thọ và hoa bồ đề, yến mạch, quả việt quất và chuối. Trộn nguyên liệu khô, xay trong máy xay cà phê và đổ nước sôi (400 ml). Truyền ở nơi ấm áp trong 2-4 giờ, lọc và uống 0,5 cốc ba lần một ngày sau bữa ăn.
4. Barberry được trộn với cây thạch nam, quả mâm xôi, hoa oải hương, bồ công anh, chuối và yarrow. Bộ sưu tập thu được được nghiền thành trạng thái bột, đun sôi trong nồi cách thủy, truyền và lọc. Uống 1/4 cốc 4-5 lần một ngày trong một tháng.
5. Đối với các trường hợp viêm dây thần kinh thị giác, hãy dùng thuốc sắc chữa bệnh dựa trên cây bạch dương, chồi cây thạch nam và hoa bồ đề. Tất cả các thành phần được trộn theo tỷ lệ bằng nhau, thêm dầu chịu lửa (dừa, ca cao) và đun sôi trong nồi cách thủy trong 15 phút. Cuối cùng, nước sắc dựa trên hạt lanh được thêm vào. Tất cả các thành phần được trộn đều, cho vào lọ thủy tinh và bảo quản trên cửa tủ lạnh. Áp dụng cho vùng bị ảnh hưởng của mắt ba lần một ngày. Quá trình điều trị là 2 tháng. Trong trường hợp không dung nạp cá nhân với các thành phần thực vật, thành phần của thuốc mỡ có thể được thay đổi sau khi tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ trị liệu.
6. Để giảm các triệu chứng viêm và kích ứng, các loại kem làm từ lá trà đậm đặc được thoa lên nhãn cầu.

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể cho bệnh viêm dây thần kinh. Bệnh nhân nên loại trừ các tổn thương do chấn thương ở nhãn cầu, điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm cấp tính và mãn tính, thường xuyên vệ sinh răng và các ổ nhiễm trùng tiềm ẩn - amidan. Ở những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Video về viêm dây thần kinh thị giác: